●那开宪/文

首都医科大学附属北京朝阳医院

近年来，他汀类药物已从单一的调血脂药，发展成为一类重要的抗动脉粥样硬化的药物，在脑卒中、冠心病、高血压等疾病治疗和一级/二级预防方面也都显示出良好疗效，使他汀类药物焕发青春，迈入新的里程。这些获益大多数是建立在他汀类的强化给药(即早、大、长)的基础之上的。因此，他汀类药物的安全性也是临床上高度关注的问题。

肌肉酸痛、乏力可能由他汀类药物引起

患者，男性，72岁，1年前就诊于当地医院门诊，诊为“冠心病”，服用丹参滴丸治疗。3天前患者于快步行走时再次出现胸痛、胸闷，较前症状加重，持续10分钟左右缓解，每天均有发作，为求进一步诊治来到我院。患者高血压病史10年余，血压最高165/100mmHg，口服拜新同降压治疗，BP控制在120/80mmHg。前列腺增生病史3年余，服用保列治治疗。否认食物及药物过敏史。吸烟40年，20支/日，无饮酒史。入院时体格检查：P62次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，一般情况好，神志清楚，双侧颈动脉未闻及杂音，双肺呼吸音清，心界无明显扩大，心率62次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、肌紧张及反跳痛，未触及包块。双下肢无水肿。血、尿、便常规未见异常。CK97U/L，CK-MB15.9U/L。电解质四项未见异常，LDL-C3.2mmol/L。

腹部B超未见异常。胸片未见异常。超声心动图：左房45.2mm，室壁13mm，LVEF：73%。提示：左房增大，室壁厚，左室壁节段性运动减弱。患者用药：阿司匹林肠溶片l00mgQd，氯吡格雷片75mgQd，拜新同30mgQd，欣康片20mgBid，阿托伐他汀钙片20mgQN，倍他乐克12.5mgBid，其他：保列治等。行冠脉造影检查，前降支中段90%狭窄，D1近段90%狭窄，左回旋支近端85%，放置支架3个。……