完成世界首例体外肝切除、自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建术

本刊讯9月13日凌晨，持续了近14个小时的手术顺利结束，肝胆胰中心联合麻醉科、泌尿外科、心外科、影像科、重症监护中心等专科在内的MDT团队，成功进行了世界首例体外肝切除，自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病。患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院休养。此次手术的成功标志着肝胆外科的最后一道壁垒已被攻破。

患者，女性，23岁，患有终末期复杂肝包虫病。经过系统的影像学、生化学和肝功能评估发现，此例肝包虫病侵蚀范围广泛，累及5个腹腔和胸腔脏器以及重要血管，虫病侵蚀了65%的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉，向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺。虫病向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17cm的下腔静脉完全闭塞、人体下半身血液被迫经崎岖的侧枝循环绕道回流至心脏，同时出入肝脏的四组脉管，包括：肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管，都受到严重破坏。

这是一例广泛累及多个脏器、病情极其复杂，用常规手术不可能切除的终末期肝包虫病。肝脏移植是可选择的根治性手段。但肝移植的手术风险较大，医疗费用昂贵，长期效果受供肝质量的不确定性、继发微生物感染、免疫排斥反应和长期服用免疫抑制剂毒副作用等因素的影响。……