张小梅，张道龙,2

(1.美中心理文化学会，伊利诺伊州，芝加哥　IL　60608；2.美国伊利诺伊大学精神医学系，伊利诺伊州，芝加哥　IL　60612 通信作者：张道龙，E-mail: dzhang64@yahoo.com)



临床督导

“由于其他躯体疾病所致的人格改变”随访治疗

张小梅1，张道龙1,2

(1.美中心理文化学会，伊利诺伊州，芝加哥IL60608；2.美国伊利诺伊大学精神医学系，伊利诺伊州，芝加哥IL60612 通信作者：张道龙，E-mail: dzhang64@yahoo.com)

这位患者接受过器官移植，在第一次访谈时诊断为“由于其他躯体疾病所致的人格改变”。在这次随访中，她仍对自己的慢性疾病状态感到焦躁不安。在医生的咨询后，她逐渐意识到虽然不能改变生病的事实，而且还要终生服用免疫抑制剂，但她愿意接受自己这种状态跟其他慢性疾病如关节炎或糖尿病是相似的。同时医生鼓励患者对生活的积极方面进行反思，如家庭的正性支持、医疗费用的保障和其他战胜疾病的资源。作为生物-心理-社会的全面干预，医生还提醒患者应该避免需要长期待命的高压工作，并与同事和睦相处，以降低焦虑水平、减少失眠的情况。

由于其他躯体疾病所致的人格改变；随访治疗

1　精神科访谈

1.1咨客情况简介

咨客，女性，三十余岁，已婚无子，大学学历，公司职员。几年前曾做过器官移植手术，术后觉得自己的性格发生了很大变化，变得不包容、不自信、嫉妒心强。几个月前，咨客和Z医生咨询过一次，咨询后感觉认知上有所调整，受到了开导，回去后也坚持绘画、做运动，但是仍然感到自己难以控制情绪，非常急躁，对于生活中的各种事情都是如此。……