张　盛，明　腾，邹　勇，涂洪强

(江西省儿童医院心脏中心，南昌 330006)



选择性脑灌注技术在婴幼儿主动脉缩窄手术中的应用

张盛，明腾，邹勇，涂洪强

(江西省儿童医院心脏中心，南昌 330006)

目的探讨选择性脑灌注(SCP)技术在婴幼儿主动脉缩窄手术中应用的有效性和安全性。方法对57例婴幼儿先天性主动脉弓缩窄施行主动脉弓手术中应用SCP技术：年龄1个月～6岁，平均(12.1±8.1)个月,体质量3.5～23.0(5.7±4.9)kg,合并室间隔缺损(VSD)等心内畸形52例,合并法洛四联症3例，合并右室双出口1例，合并肌部VSD同期行镶嵌治疗2例。术中体外循环采用弹簧动脉插管,在升主动脉靠近无名动脉根部处插管,转流降温至肛温20～22 ℃,将动脉插管顺延置入无名动脉内进行SCP。结果全组患儿SCP时间为19～32(20.3±5.8)min,均顺利停体外循环，56例痊愈出院，临床中均无明显神经系统并发征，死亡病例1例，死亡原因为术后低心排综合征，无脑损伤证据。结论适当中低灌注流量、温度，进行选择性脑灌注可以应用于婴幼儿先天性心脏病手术中，安全有效。

选择性脑灌注； 婴幼儿； 主动脉弓缩窄； 脑保护

主动脉缩窄(coarctation of aorta，CoA)是婴幼儿先天性心脏病中一类较危重的类型，造成主动脉血流障碍，左心后负荷加重，合并其他心内畸形患儿早期即出现重的肺动脉高压和心力衰竭，病死率极高，需尽早手术治疗[1-2]。早期主动脉弓手术中应用深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest，DHCA)，以减慢代谢速度发挥器官保护作用，减少插管和阻断钳的干扰，提供安静无血的术野，但其应用后尤其长时间停循环后……