陈尚美，王明霞，魏锦锦

（中国人民解放军第一零五医院，安徽 合肥 230031）

银离子藻酸盐抗菌敷料在钢板外露持续性感染伤口中的巧用

陈尚美，王明霞，魏锦锦

（中国人民解放军第一零五医院，安徽 合肥 230031）

银离子；钢板外露；感染伤口

17岁男性患者，因外伤致胫腓骨骨折，外院行手术切开复位内固定术后5天并发伤口感染。行二次清创后予以持续负压引流处理，40多天伤口仍未愈合，于2015年11月5日入住我科。入科检查，患者表现情绪焦虑，面容消瘦，右小腿肿胀，皮肤温度高。右小腿中下段前侧及外侧可见长约10 cm手术切口，外侧手术切口下段可见长约6*3*3 cm裂口，局部渗出明显，且内固定钢板外露。护理评估后用银离子敷料对其进行换药和处理，效果显著，一月余后伤口痊愈，现介绍如下。

1 材料准备

康惠尔藻酸盐银离子敷料，温生理盐水，20 mL注射器，无菌手套，一次性换药盘，无菌剪刀，弯盘，纱布垫，医疗垃圾桶。

2 操作方法

备齐用物至床旁，取得合作后，摆舒适体位，打开换药盘，铺巾于患者腿下，伤口下方置一弯盘，生理盐水温水浸泡后，用注射器抽出生理盐水对伤口进行脉冲式清洗，冲洗干净后，用纱布拭去多余的水分，用伤口尺测量伤口大小，根据测量结果将藻酸盐银离子敷料剪成略大于伤口1/2的大小，置于伤口内，留出一小部分于伤口外，便于对伤口渗出液的引流，外贴上纱布垫，每日或隔日换药一次，同时嘱加强营养，多于患者交流，做好心理护理，保持心情愉快。

3 效果及讨论

钢板外露伤口的处理往往是临床上经常碰到并非常棘手的问题，病程长，疗效差，有的病例甚至由于病程迁延导致截肢，传统的换药方法肉芽生长缓慢，外露的骨皮质容易发生坏死。……