王凯（天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的临时生命支持技术，主要应用于传统疗法无法治疗的危重心、肺功能衰竭患者，可以等待器官本身的功能恢复，或者作为心脏移植、肺移植的过渡疗法［1］。ECMO可以通过静脉-动脉途径来治疗心源性休克，主要见于心脏手术后、心脏移植以及其他原因（心肌炎、急性心肌梗死等）导致的重症心功能衰竭；而静脉-静脉途径（V-V通路）的ECMO主要用于抢救呼吸衰竭的患者， 包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、创伤以及肺移植导致的原发性移植物功能障碍，使机体在脱离或部分脱离自身肺的情况下能够进行气体交换， 暂时替代肺的部分功能或减轻肺的负荷，获得一定时间等待肺脏或移植肺功能上的恢复［2-4］。近年来，ECMO越来越多应用于肺移植围术期包括术前危重患者维持治疗、术中和术后循环辅助治疗等，提高手术成功率。

1 ECMO的发展现状

动脉氧合和灌注技术在1953年5月首次成功地应用于体外循环心脏手术。1956年，气体交换膜的研发成功使ECMO长时间氧合成为可能。1971年，Hill等［5］首次成功运用ECMO技术抢救了1例因多发伤导致成人ARDS的年轻患者，成为世界上首例运用ECMO技术抢救成功的成人呼吸衰竭案例。1975年ECMO成功地用于治疗新生儿呼吸衰竭［6］。1978年，Nelems等［7］首次将ECMO应用于肺移植手术。1985年双腔管的运用推广了该项技术，早期应用ECMO治疗的呼吸衰竭患儿获得了较好的临床效果，其生存率为80%以上，ECMO对新生儿的疗效优于成人，对呼吸功能衰竭的疗效优于心脏功能衰竭［8］。……