王兴强（天津市第一中心医院ICU，天津 300192）

腹腔间隔室综合征（ACS）是由各种原因引起腹内压（IAP）增高而导致多个器官功能障碍的一种综合征。它具有重要的临床价值，近年来已成为国内外关注的焦点。临床上IAP的急性增高又称腹腔内高压（IAH）［1］。国外文献报道ACS的病死率高达29%～62%［2-3］。原位肝移植术（OLT）由于原发病重，手术创伤大，术中大量输血输液，手术时间长以及术后的免疫抑制状态容易发生腹腔内感染，使肝移植早期常发生IAH，IAH病情进一步发展可诱发ACS，往往导致肝移植手术的失败乃至死亡［4-5］。国内关于这方面的研究尚处于起步阶段，对于ACS及IAH研究的重视程度有待于进一步推广，本文就肝移植术后ACS的研究进展进行综述。

1 肝移植术后ACS的病因

腹腔是有限可变的腔室，与外界相对隔绝，因而任何引起腹腔内容物体积增加的情况都可以增加腹腔内压力。许多原因都可以引起腹腔压的急性增高，而ACS则是腹腔压急性升高的结局［6］。多方面原因可导致肝移植术后出现腹内压升高导致IAH或ACS，主要原因是腹腔内容物增加，最常见的是肠管内积液、积气和腹腔内大量积液。肠管内积液、积气除麻醉的因素外，主要与肠管淤血、缺血/再灌注损伤、肠壁水肿渗出、肠功能障碍等因素有关。而对于肝移植患者，尤其是术前有肝硬变者，因凝血功能障碍、侧支循环渗血、肠壁水肿渗出、早期急性炎症反应渗液等原因导致腹腔内产生大量液体。肝移植术后IAP升高的另一常见原因是肝移植手术时间长，出血多，术中为维持循环及血红蛋白稳定，需大量输注液体及血制品。……