翁亦齐，贾莉莉，王菲，盛明薇，喻文立（天津市第一中心医院麻醉科，天津 300192）

液体治疗是围术期管理非常重要的一部分，也是争论最多的问题之一。适当的液体治疗对患者术中循环稳定和术后恢复具有积极作用。由于肝移植患者具有特殊的病理生理学特点，液体治疗可以直接影响患者预后。随着人们对不同种类液体生化性质和生物学特点的深入了解，容量监测方法的进一步完善，围术期容量管理发生了新变化。合理的围术期液体管理对于减少术后并发症具有重要意义。

围术期目标导向液体治疗（GDFT）是根据围术期不断变化的液体需求进行个体化补液，优化患者围术期血流动力学，可能预防围术期潜在的循环容量不足或超负荷，降低术后并发症的发生率和病死率。GDFT原则是最优化的心脏前负荷，既可维持有效血容量，保证微循环灌注和组织氧供，又可避免组织水肿，减少术后并发症，缩短患者住院时间。1963年，Starzl开展了首例肝移植术，随着手术技术和各项治疗手段的不断提高，肝移植已逐步成为临床上治疗终末期肝病的常规方法。尽管技术不断发展，目前，肝移植仍然是一项风险极大的手术。各项研究中所采用的评估指标、监测方法、实施方案和液体治疗种类各不相同，本文就国内外最新的研究成果进行简要概述。

1 不同液体输注方案的争论

创伤导致的生理反应包括很多过程，一系列复杂的神经内分泌反应目的在于通过调节水盐的平衡维持血管的容积。……