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胰岛移植受者术前评价与管理

2016-04-04裴广辉王树森天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

实用器官移植电子杂志 2016年3期
关键词:胰岛素糖尿病评价

裴广辉,王树森(天津市第一中心医院器官移植中心,天津 300192)

目前,糖尿病已成为影响全球人类健康的主要疾病之一,是一种常见病和多发病。据2015年的官方统计,我国糖尿病患者数量已超过1亿,并且发病率有逐年上升的趋势。其中1型糖尿病患者由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞造成胰岛细胞功能丧失,完全依赖于外源性胰岛素治疗。国际研究资料显示,1型糖尿病患者虽然接受积极的胰岛素治疗,但仍有超过50%的患者会出现微血管病变相关的远期并发症,并且患者容易出现低血糖发作,严重者可威胁患者的生命安全[1]。我国1型糖尿病患者的管理及治疗体系尚不成熟,患者出现上述并发症的机会更高。

1型糖尿病患者理想的治疗方法是胰岛细胞代替治疗[2-3]。早期胰腺移植是1型糖尿病较好的治疗方案,但由于胰腺移植手术复杂,术后并发症的发生率较高,例如术后感染、血栓形成、出血、胰瘘以及胰腺炎等,一旦发生这些并发症,将严重威胁患者生命。相比之下,胰岛移植能更加精确地模拟胰岛素释放的生理状态,精确控制血糖水平,而且理论上可以完全避免糖尿病远期并发症的发生。并且胰岛移植技术要求简单,仅通过注射方式来完成移植,手术安全,创伤性小,即使移植失败也仅仅是移植物失功,不会危及患者生命。另外,胰岛移植前可以在体外通过多种处理方法降低胰岛细胞的免疫原性,减少因大量应用免疫抑制剂所引起的不良反应[4-7]。……

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