谭桂军（天津市第一中心医院营养科，天津 300192）

肝脏是人体物质代谢的中心器官，慢性肝病因肝脏损害、肝细胞功能异常可导致各类营养物质代谢异常。肝病患者尤其是一些慢性和重症肝病患者普遍存在严重的营养不良［1-2］。据报道，肝移植受者术前营养不良的发生率高达80%～100%，中、重度营养不良的发生率达60%～70%［3-4］。研究显示，80%的肝硬化患者存在营养不良现象［5］。而蛋白质-能量营养不良是肝硬化患者最常见的营养不良形式［6］。我国肝移植患者的营养状况与国外相似［7］。营养不良已被认为是影响终末期肝病（ESLD）患者临床预后的重要因素［8］。早期发现肝移植受者术前营养不良状况并给予相应的营养支持，可减少并发症及病死率［9-13］，增加肝移植手术的成功率［6］。鉴于要进行肝移植受者中营养不良的发病率高且晚期肝硬化和急性肝功能衰竭患者均越来越多地选择肝移植进行治疗，术前营养不良与肝移植结局的关系越来越受到重视。因此，在肝移植术前对受者进行客观的营养评价以更好地指导临床营养支持治疗。

1 肝移植受者术前营养评价

1.1 营养风险筛查（NRS 2002）：2003年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）在128个随机对照临床研究的基础上，提出“营养风险”的明确定义［14］，强调营养风险与临床结局密切相关，通过及时发现患者的营养风险，可预测患者可能的临床结局及监测患者对临床营养支持的效果。NRS 2002是在此基础上发展的一个具有客观依据的营养风险筛查工具。该工具是唯一以循证为基础的营养筛查工具，可应用于多个领域。……