史培青　张郁青

212000 江苏 南京,南京医科大学附属江宁医院心内科



冠心病与睡眠呼吸障碍关系的研究进展

史培青张郁青

212000 江苏 南京,南京医科大学附属江宁医院心内科

[摘要]冠心病(coronary artery disease,CAD)是最常见的心血管疾病之一,除传统冠心病风险因素的管理外,持续评估其他因素及并发症可能为冠心病诊治做出贡献。本文就睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)和冠心病之间的关系做一综述,从冠心病发病机制、并发症以及心肌梗死早期与睡眠呼吸障碍之间的关系分析,表明SDB是冠心病的一个危险因素并对其治疗及预后产生重大影响。

[关键词]冠心病;睡眠呼吸障碍;阻塞性睡眠呼吸暂停;中枢性睡眠呼吸暂停

冠心病(coronary artery disease,CAD)和睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)之间为双向关系[1]。冠心病的心脏功能障碍影响SDB的严重程度；SDB是冠心病的一个危险因素,并可能导致更多的疾病进展;SDB在心肌梗死后的早期阶段也扮演着重要的角色,它使心脏工作负荷增加,内皮功能障碍,降低心肌对缺血的敏感度,并最终导致心肌氧供需不匹配。

1冠心病患者睡眠呼吸暂停的病理生理特征

冠心病患者主要有两种类型的SDB[2]:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)。绝大部分SDB合并心脏功能受损患者合并这两种SDB。OSA的特点是睡眠期间反复出现上呼吸道塌陷,持续的呼吸困难。睡眠呼吸暂停通常被睡眠觉醒所终止,从而导致睡眠的片段化。觉醒使上呼吸道再次打开,恢复正常通气。阻塞性呼吸暂停期间对闭塞气道的用力吸气造成胸廓内的负压增高,增加左心室的压力,即后负荷。……