郑季南 洪庆南 方钧 王森林 李达

全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败的临床研究

郑季南 洪庆南 方钧 王森林 李达

目的探讨应用全髋关节置换术（Total hip arthroplasty,THA）治疗股骨颈骨折内固定失败后疗效。方法回顾性分析自2007年1月～2012年12月应用THA治疗股骨颈骨折内固定失败22例，男17例，女5例，年龄25～60岁，平均（48±7.0）岁。内固定失败表现：螺钉取出后股骨头坏死10例，股骨头坏死并螺钉松动、断裂7例，术后骨折不愈合3例，骨折不愈合并股骨头坏死2例。内固定术后至行THA时间10个月～9年，平均32.5个月。患者均采用生物型固定假体，其中18例选择近端固定的股骨假体柄，4例选择髓腔匹配的假体柄。采用Harris评分比较患者术前及随访时的患髋功能。结果 本组随访24～60个月，平均32.2个月。术前髋关节功能Harris评分28～50分，平均（35±4.0）分。术后末次随访评分为84～97分，平均（89±5.0）分，其中优12例，良9例，中1例，差0例，优良率为95.4%。术后髋关节功能评分较术前明显提高，差异有统计学意义（＜0.05）。结论股骨颈骨折内固定失败后行THA能有效改善髋关节功能，提高患者的生活质量，是一种有效的挽救性手术。

全髋关节置换术；股骨颈骨折；内固定器；治疗失败

股骨颈骨折是临床常见骨折，老年人骨折后行一期髋关节置换的效果已为临床医生肯定。而青壮年股骨颈骨折，闭合复位空心钉内固定依然是首选治疗方式[1-3]，但由于骨折常由较大暴力引起，股骨头的血供遭受破坏，加上术时复位、内固定技术等，仍然会出现空心钉内固定失败的并发症[4]。有报道术后发生缺血性坏死占17.2%～47.2%，骨不连占18.9%[5,6]。……