何晓云，高文

（1.沈阳市儿童医院 心理科，辽宁 沈阳 110031；2.沈阳医学院附属中心医院 手外科，辽宁 沈阳 110024）

人类的双手在劳动中是最容易受伤的部位，手外伤后手术治疗是主要的治疗手段，创伤和手术作为较强烈的压力源，给患者造成精神刺激，易引起恐、焦虑等一系列心理反应。本组对500例手外伤患者，经过规范的心理护理措施，取得了满意的效果，报道如下。

1　一般资料

对沈阳医学院附属中心医院手外科于2013年1月-12月收治500例手外伤急诊手术患者，进行规范心理护理，其中男380例，女120例；年龄18～70岁；文化程度高中以上40例，初中以下440例。

2　护理

2.1　术前心理护理

向患者介绍手术的过程、目地、手术后可能得到的治疗效果，手术前、后需要配合的事项和同种疾病治疗的效果，以缓解患者的紧张情绪。针对术前常见心理问题，给予针对性指导。在为患者处置过程中，及时准确了解其心理状态，给予必要讲解、安慰和帮助。使其释放心理压力，以最佳心理状态迎接手术。

2.2　术中心理护理

术中患者最大的心理反应是对安全的需要[1]。患者感觉无助、紧张，对于在清醒状态下手术者则更为严重。心理护理的关键是及时向患者讲解并随时掌握患者的反应，给予心理支持。儿童和老年人应特别关注。

2.3　术后心理护理

术毕回病房后，护理人员及时与手术室护士沟通患者术中情况，及时准确了解生命体征。用镇静，清晰，温柔的语言向患者介绍手术后需要的注意事项，对出现一些不适的应对，现在可能经历的一些正常反应，请患者安心。

疼痛是患者不舒服的最高形式[2]，术后早期对患者进行疼痛评估，准确评估疼痛级别，按疼痛管理要求给予相应的处理。缓解患者疼痛，是改善患者心理状态的关键环节。

手术后患者体位和刀口敷料情况是患者关注的重点。护士应及时指导体位，过分限制的体位会造成患者紧张、不舒适、影响患者情绪。

手术后一段时间，患者关注的问题开始变化，刀口的愈合、手术的效果成为关注的重点，护理人员随患者关注点的变化及时调整对患者指导的方向，多鼓励、全面指导，向最好结果方向配合是护理关键。

3　结果

4　讨论

护理人员应重视术前中后的知识宣教，通过手术前耐心、全面、反复的宣教和指导，让患者以最佳的状态迎接手术。术中多同情、关心和安慰，使患者能够安全经过手术过程。术后根据患者不同疾病，不同时间段，不同患者的个性化心理反应，及患者关注点的变化及时调整护理人员的关注点，使患者能够以平和的心态经历手术的全过程。因此，规范的心理护理指导是保证手外科患者实施手术，保证手术成功，得到最佳手术效果的关键环节。

参考文献：