刘亚清

（商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp感染相关性老年消化性溃疡的效果观察

刘亚清

（商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

目的探讨替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp（幽门螺杆菌）感染相关性老年消化性溃疡的效果。方法 选择商丘市第一人民医院消化内科2015年3月-2016年7月收治的Hp感染相关性老年消化性溃疡患者60例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各30例。给予观察组雷贝拉唑三联疗法联合替普瑞酮治疗，对照组给予雷贝拉唑三联疗法治疗。比较两组停药4周后溃疡愈合疗效及Hp根除率。结果 观察组溃疡愈合疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予Hp感染相关性老年消化性溃疡患者替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法疗效显著，可促进溃疡面快速愈合，提高Hp根除率，临床应用价值较高。

替普瑞酮；雷贝拉唑；Hp；消化性溃疡；治疗疗效

【CLC】R656.6+2【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.004.02

消化性溃疡为临床消化内科多发病，胃酸分泌过多、Hp感染及胃黏膜保护作用降低等均为其致病因素[1]。近年来Hp感染已成为老年消化性溃疡的主要致病因素，有效根除Hp是治疗老年消化性溃疡的根本，但由于患者会对治疗药物产生依赖或抵抗性，降低其药物药性，导致临床根治Hp疗效并不理想[2-3]。鉴于此，本研究将探讨替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp感染相关性老年消化性溃疡的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市第一人民医院消化内科2015年3月-2016年7月收治的Hp感染相关性老年消化性溃疡患者60例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄23-61岁，平均年龄（44.82±4.27）岁。对照组男18例，女12例；年龄22-63岁，平均年龄（45.39±4.62）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予观察组雷贝拉唑三联疗法，即阿莫西林（四川依科制药有限公司，国药准字H20083153）1000mg/d；雷贝拉挫（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683）10mg/d；甲硝锉（吉林省东盟药业有限公司，国药准字H22022104）400mg/d；同时联合替普瑞酮（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656）进行治疗，替普瑞酮：50mg/次，3次/d。对照组给予雷贝拉唑三联疗法治疗，药物用法与剂量和观察组相同。所有患者均连续治疗12周。

1.3 评价指标

比较两组停药4周后溃疡愈合疗效及Hp根除率。根据治疗后电子胃镜检测溃疡面愈合好转情况评定疗效，显效：溃疡消退、临床症状消失；有效：溃疡病灶面积缩小≥50%，临床症状缓解；无效：溃疡病灶面积缩小＜50%，临床症状无改善，总有效率=显效率+有效率。采用快速尿素酶检测及组织学检测判定Hp根除情况，两者均显示为阴性表明Hp已经根除。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 溃疡愈合疗效

观察组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率96.67%（29/30）。对照组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.33%（22/30）。观察组溃疡愈合疗效优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.706，P＜0.05）。

2.2 Hp根除率

观察组Hp阴性26例（86.67%）；对照组Hp阴性19例（63.33%）。观察组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.356，P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡患者中老年患者的比例逐年升高，主要由于Hp感染及胃酸分泌异常所引起，Hp感染会促进胃酸的分泌作用，感染Hp的患者发生消化性溃疡的概率显著提升[4]。因此，临床治疗重点在于有效抑制胃酸的分泌和根除Hp[5-6]。

替普瑞酮为萜烯衍生物，可有效促进胃黏膜再生防御因子及糖蛋白的合成分泌作用，使胃黏增生细胞水平保持平衡，减轻损害因子对胃黏膜的侵害，有效恢复黏膜己糖胺含量的稳定，利于胃黏膜损伤的快速愈合，促进胃黏膜组织炎症消退。雷贝拉唑为一种抑制分泌药物，可通过有效抑制H+酶来抑制胃酸的分泌，作为胃内质子泵抑制剂达到抑制胃酸产生的作用；阿莫西林具有较强的杀菌及细胞膜穿透能力，抗菌及杀菌作用强。本研究结果显示，观察组溃疡愈合疗效优于对照组，且观察组Hp根除率高于对照组，说明两药联合可有效抑制胃酸的分泌，有效根除Hp，利于提高老年消化性溃疡的疗效。

综上所述，Hp感染相关性老年消化性溃疡患者给予替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗疗效显著，促进溃疡面快速愈合，提高Hp根除率，临床应用价值较高。

[1] 顾 廷,黄一沁,于晓峰,等.老年消化性溃疡复发相关因素分析[J].中华消化杂志,2016,36(06):388-390.

[2] 李 菁.老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌感染的关系[J].中国老年学杂志,2016,36(13):3230-3232.

[3] 杨智晖,潘 洁,李 林,等.替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J].中国医药,2015,10(08):1166-1168.

[4] 王友梅,王德传,慎荣杰,等.培菲康与铋剂四联方案在老年消化性溃疡幽门螺杆菌感染治疗中的应用探讨[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3193-3195.

[5] 王 敏.培菲康辅助治疗老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染疗效观察及护理体会[J].中国微生态学杂志,2015,27(10):1187-1189.

[6] 杨智晖,潘 洁,李 林,等.替普瑞酮对幽门螺旋杆菌感染相关老年消化性溃疡的临床疗效[J].中国医药导报,2016,13(26):140-143.

For joint ray pury ketone triple therapy (Hp) treatment effect observation of infection-related elderly peptic ulcer

LIU Yaqing
(shangqiu first people’s hospital of digestive diseases Henan shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the joint for pury ketone rabeprazole triple therapy (Hp) treatment of elderly peptic ulcer (helicobacter pylori) infection correlation effect. Methods Shangqiu first people’s hospital of digestive internal medicine in March 2015 - July 2016 admitted during the period of correlation between Hp infection in elderly patients with peptic ulcer 60 cases as the research object, its randomly divided into observation group and control group, 30 cases each. Given observer group rabeprazole azole pury methadone treatment for triple therapy in combination with the control group given rabeprazole triple therapy treatment. Compare two groups of 4 weeks after drug withdrawal ulcer healing efficacy and Hp eradicate rate. Results The ulcer healing effect of observation group is better than that of control group, significant difference (P ＜ 0.05); Observation group Hp eradicate rate is higher than the control group, significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Gives the correlation between Hp infection in elderly patients with peptic ulcer for pury ketone joint ray triple therapy (effectiveness) treatment, can promote healing of ulcer surface rapidly improve Hp eradicate rate, higher clinical value.

For pury ketone; Rabeprazole thiazole; Hp; Peptic ulcer; Treatment efficacy

R656.6+2

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ISSN.2095-8803.2016.10.004.02