刘旋

【摘要】 目的 分析胃裸区清扫联合D2根治术对T1-3N0-2M0近端胃癌的治疗价值。方法 66例T1-3N0-2M0近端胃癌患者根据术式不同分为对照组和观察组， 各33例。对照组患者采用D2根治术治疗， 观察组患者采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组近期缓解率93.9%高于对照组的72.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）；5年生存率57.6%高于对照组的27.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌效果理想。

【关键词】 胃裸区清扫；D2根治术；T1-3N0-2M0近端胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.049

胃癌目前在我国恶性肿瘤中占据着较大比例， 其发病率高， 死亡率高。根治性手术是治疗胃癌的首选方案， 而术后复发及肿瘤远处转移是导致胃癌患者死亡的主要原因。胃裸区在胃癌治疗中一直未得到重视， 而癌细胞在侵犯胃裸区后， 会显著降低患者生存率。此次研究分析胃裸区清扫对胃癌患者生存情况的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2005年1月～2010年11月到本院接受手术治疗的66例T1-3N0-2M0近端胃癌患者；患者均同意接受全胃切除术；均为近端胃癌；TNM分期：T1-3N0-2M0；其中男41例， 女25例；年龄40～73岁， 平均年龄（54.6±11.2）岁；胃体小弯侧癌28例， 贲门癌23例， 大弯侧癌8例， 肿瘤累及整个胃小弯7例。根据术式不同分为观察组和对照组， 每组33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者经D2根治术治疗， 患者取全身麻醉， 做腹部切口， 常规探查腹部， 明确胃部肿瘤与其他组织关系， 仔细观察大网膜、肝脏等部位， 判断是否转移。对大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺前被膜予以常规游离， 仔细清扫第4组淋巴结和第6组淋巴结。将……