周立华

【摘要】 目的 研究不同肝硬化CT分型结果与患者肝储备功能之间的相关性。方法 112例肝硬化患者， 根据CT分型分为轻度组（60例）、中度组（31例）及重度组（21例）， 对三组进行肝脏CT灌注扫描。对比三组患者肝脏CT灌注参数差异， 分析CT分型结果与Child-Pugh分级结果相关性。结果 随着肝硬化CT形态学分级程度加重， 血流量（BF）、血容量（BV）、肝动脉分数（HAF）及对比剂到达时间（IRF T0）呈逐渐下降趋势， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）， 而平均通过时间（MTT）随着CT分级程度加重而呈逐渐升高趋势（P<0.01）；三组患者肝动脉灌注量（HAP）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 三组患者门静脉灌注量（PVP）值随着CT分级程度加重而逐渐降低（P<0.01）， 同时肝动脉、门静脉灌注比率（A/V）值随着CT分级程度加重而逐渐升高（P<0.01）。112例患者Child-Pugh分级， 其中A级60例， B级27例， C级25例。分析CT形态学分级与Child-Pugh分级进行Spearman非参数相关分析， 即两种分级方法具有高度相关性（r=0.869， P<0.01）。结论 不同肝硬化CT分型间肝脏CT灌注参数具有显著差异， 而肝硬化CT分型方法与Child-Pugh一致性较高， 可以利用CT灌注参数对肝储备功能作出更精确的量化评价。

【关键词】 CT灌注扫描；肝硬化；CT分型；肝储备功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.029

肝硬化患者由于疾病进展， 肝细胞不断死亡、再生， 导致肝脏结构的明显改变及肝脏储备功能的变化[1]。而目前判断量化肝脏储备功能的方法主要为Child-Pugh法[2]。该方法判断的肝硬化患者肝功能跨度较大， 不利于更准确的判断肝功能水平及对治疗中肝功能变化进行更敏感的分析。由于肝硬化进展过程中， 肝脏结构改变的同时也改变原先肝脏血流供应及灌注参数， 利用CT诊断的无创性及参数可量化检测的优点， 可以肝硬化CT分型与肝脏CT灌注技术用于更精确的对肝脏储备功能进行评价。作者对临床中肝硬化患者CT分型及灌注参数的差别进行分析， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年7月～2014年7月本院收治的112例肝硬化患者。入选标准：①入院诊断符合肝硬化诊断标准， 具有全程治疗完整病历资料、化验结果及影像结果；②无心脏病病史， 无明显呼吸功能障碍或胸腔疾病， 无合并血液系统疾病， 对造影剂不过敏；……