石贺芹

【摘要】 目的 探讨老年人梅毒抗体（TP-Ab）阳性率偏高原因， 慎重对待老年人梅毒试验阳性结果。方法 对23600例输血和手术患者用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行TP-Ab筛查， TP-Ab （ELISA）阳性者加做甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。结果 23600例输血和手术患者， TP-ELISA法筛查TP-Ab阳性444例， 阳性率1.88%， 61～70岁患者TP-Ab阳性率为3.61%， >70岁TP-Ab阳性率为4.89%， 远高于其他年龄段人群阳性率， 差异具有统计学意义（P<0.01）；TP-ELISA法和TRUST法筛查结果基本一致， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。有年龄越大阳性率越高的趋势。结论 造成老年人TP-Ab假阳性偏高的主要原因是年龄因素、疾病因素；临床医生应正确认识老年人TP-Ab阳性结果， 要结合病史综合分析， 排除假阳性， 做出正确的诊断， 以免误诊。

【关键词】 梅毒抗体；老年人；阴性；误诊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.023

现在临床输血和手术患者都要求检查梅毒， 有时医生过于依赖检验结果， 而不全面分析， 一看到梅毒阳性结果就认为患者感染了梅毒， 给患者造成很大压力， 易引起医疗纠纷[1]。在日常医疗工作中经常会碰到无任何临床症状， 平时生活朴素谨慎， 无不良生活习惯的老年人梅毒TP-Ab（ELISA）阳性， 患者也主诉无疾病接触史和发病史， 在这些梅毒血清试验的阳性中有一些人确实是梅毒螺旋体感染者， 但有相当一部分阳性者没有诊断梅毒的任何依据， 没有感染梅毒的主观条件和社会环境， 给一些老年人晚年生活蒙上了阴影， 心里增添了负担。梅毒的血清学实验室检查是临床上诊断梅毒的重要依据， 但不是唯一依据， 即使是确诊试验（TPPA）其检测的灵敏度也有一定的局限性， 其特异性也只有98%～99%[2]， 也存在着一定的假阳性情况， 为此本文特别提出在梅毒特异性抗体检测中要警惕假阳性结果， 尤其对老年患者， 现结合临床资料探讨其原因， 具体报告如下。