黄玉辉

【摘 要】医院会计核算工作主要是对医院的经营成果、现金使用和财务状况作出系统的、客观的评价，为医院管理提供准确的参考依据。通过会计核算工作，可以对医院财务工作情况做出有效的分析和监督，对医院经营和发展的作用十分重要。本文主要阐述会计核算工作内容和目前医院财务工作存在的问题，并提出了有效的解决方法。

【关键词】医院；会计核算；弊端

1 医院的会计核算工作现状

医院的会计核算工作大量都借用企业的会计核算制度和方法，核算工作的改革有利于医院的财务状况，是医院实现会计现代化的重要进步。其会计核算工作的主要情况如下：

1.1 医院会计核算的构成要素

医院会依据现有《医院会计制度》，将工作分为资产、负债、净资产、支出和收入等五个要素。比之前的分为资金来源和资金占用两个类别，现在的会计核算的要素划分更加明确，真实地反映医院的财务现状和经营成果，有利于各项活动的开展。

1.2 医院的收支管理情况

会计核算工作首先需要明确医院收支的性质，重新确立医院收支和划分，高度重视收支配比，重点管理医院的收入和支出操作。医院将收入划分为药品收入、医疗收入、国家和地方政府的财政补贴收入和其他收入。通过这样细致的划分医院的收入和支出项目，可以避免医院财务管理中出现虚收和虚支的情况，实现财务结构的合理管理。

1.3 医院的成本核算情况

医院在成本核算过程中，对医疗和药品分别确立成本核算的范围，分开核算药品收入和医疗收入。由于医院经济活动的特殊性使得医院的各项支出主要依赖于医院的医疗服务的收入来平衡，而不能单纯依靠出售药品来弥补。因此，医院将医院的药品和医疗的收支情况分开核算，以保证财务结构的清晰。

2 医院在会计核算工作中存在的问题

2.1 医院无形资产的核算存在弊端

“无形资产”科目核算是指医院为了开展医疗服务等活动或为管理目的而持有的且没有实物形态的非货币性长期资产，包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权及医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件。随着医院信息化的应用与普及，无形资产占医院总资产的比重在不断上升。

《医院会计制度》和《医院财务制度》虽然对医院无形资产的核算做出了相关规定，但是由于无形资产自身存在的特殊性决定了无形资产较难计价，而且有些无形资产是不能单独计价的，需要经过专业人员采取一定的技术方法合理评估之后才能计入“无形资产”账户，这使得医院难以对无形资产进行量化管理。医院虽然对无形资产的类别和项目设置明细账，进行明细核算，但是对无形资产的管理在财务管理中处于薄弱环节。

2.2 医院药品的核算存在弊端

随着医疗业务的扩大，医院药品的用量和销量越来越大，医院流动资金的供需矛盾突出。当前医院的收入主要来源于药品，药品种类复杂，涉及的现金流量也很庞大，医院对药品的会计核算工作也就相对复杂。如果医院的核算系统不成熟，那么核算药品现金的难度可想而知。

虽然医院已经使用了计算机记账管理，但相关的系统和制度仍然不完善。例如，该医院没有建立完善的药品实物盘点制度，在月末对药品进行盘点时，不是按实物存放点逐一进行清点，而是根据盘点核数表，盘点时拿着表上的数字对实物清点，虽然节约了时间，但是很难保证盘点数的准确性、真实性，这样就给医院药品的会计核算造成了很大的不便。

3 规范医院会计核算工作的具体措施

3.1 规范无形资产的核算制度

医院无形资产是医疗服务活动的资本，在医疗服务活动中发挥着不可忽视的作用。医院可以根据国家无形资产方面的法律法规，结合医院的实际制定出有关医院无形资产管理的一系列文件，对涉及无形资产方面的管理工作做到有理可依，有章可查，确保医院无形资产的规范化管理。另外，应当及时发现和解决无形资产投资中出现的问题，提高无形资产的投资效益。同时，医院的领导人应该提高自身素质，丰富财务管理方面的知识，加强对无形资产的认识，从而做出更加合理的决策。

3.2 规范药品的内部核算制度

药品内部核算需要药剂科与财务科通力协作，药品的购进到入库都需要同步入账，药品的运行流程需要细化到相关的每个岗位，医院根据计划采购，药库保管人员对购进药品的信息进行严格审核检查，药品会计根据库房提供的销售单进行入库出库管理，及时进行药品调价管理，盘存管理等。另外，要建立比较完善的药品实物盘点制度。盘点时必须按实物存放点逐一清点，登记造表，并与药品实物明细账核对，确保盘点数的准确、真实。只有规范化的制度建立，才能更好地确保当前及以后每个环节的精确度，避免盘存数额相差较多的情况。同时，还要加强药品信息化建设，通过各部门的及时沟通，解决工作中存在的问题，达到账实相符，减少库存差异，不断完善信息管理系统，使药品的核算更加方便、明了化。

3.3 实行会计集中核算

医院可以实行会计集中核算，即将会计的核算职能从医院的财务管理部门分离出来，将财务管理职能和财务管理人员留给医院，将会计人员集中到核算中心。同时，要正确划分财务与会计的关系，健全管理机制，明确会计核算中心和医院的职责范围，保证单位财务自主权和资金所有权的实施，保证会计核算中心核算职能的发挥。这样做可以调动会计人员的积极性，提高工作效率，规范会计核算工作，从而确保会计核算的质量。

4 总结

医院作为以政府财政补贴为辅、自负盈亏为主的医疗单位，会计核算是整个医院的核心任务，它承载着医院经济的命脉，对医院的经营有着重要的作用。其核算的目的是为了真实反映医院在业务活动中的经营效果和财务状况，有利于医院的医疗成本核算以及自身的发展。随着新的医药卫生体制改革的启动，我国的医疗市场逐步开放，医院之间的竞争将日趋激烈。想要在激烈的竞争中取得优势地位，医院必须加快改革步伐，因此医院会计核算信息的真实性、可靠性、有用性、会计信息披露的全面性、重要性都要不断加强由此可见，完善医院的会计核算工作显得尤为重要。一个完善的会计核算体系有利于促进医院运行机制改革，调动广大职工的积极性和主动性，树立服务意识，进一步挖掘内部潜力，节省费用支出，有效利用人力、物力、财力等资源；有利于建立和完善医院内部管理制度，促进医院管理科学化，取得较好的医疗服务效果，达到社会效益和经济效益的最佳结合，走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

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[责任编辑：杨玉洁]