张瑞峰(陕西省汉中市中心医院皮肤科,汉中723000)



儿童面部擦伤后真菌感染1例

张瑞峰
(陕西省汉中市中心医院皮肤科,汉中723000)

【摘要】患儿男,11岁,练习头顶足球后面部红斑,疼痛,结痂4 d。真菌直接镜检发现菌丝及孢子。镜检标本室温放置3 d,见孢子有生长现象。取球场草坪泥土培养发现真菌生长。诊断:面部真菌感染。经口服伊曲康唑联合外用萘替芬酮康唑乳膏1周治愈,随访1个月无复发。

【关键词】面部;真菌感染;土壤

1 临床资料

患儿男,11岁,体重35 kg。主因“面部红斑,疼痛,结痂4 d”就诊。患儿4 d前下午练习头顶足球,当晚于额部、左眼角出现红斑,未在意。3 d前下午继续练习头顶足球,当晚于两颊部出现红斑,自以湿巾敷擦,无好转。两日前出现面部疼痛,在当地医院查血常规正常,诊断为“过敏”,给予“扑尔敏4 mg,3次/d;息斯敏10 mg,1次/d;维生素C 片0.1 g,3次/d”;未用外用药。用药后面部红斑有好转,但有较多结痂出现。今来我院求治。自述面部疼痛已不明显,仍感面部紧绷感。未感明显瘙痒,食纳二便如常。既往体健,无手足癣病史,无免疫抑制相关病史。

查体:一般情况好,神志清,精神好,头颈、心肺、腹腰、四肢未见异常。

皮肤科检查:额部、两侧面部见淡红斑,红斑区及边缘见较多淡褐色薄层结痂。结痂约芝麻大至指甲大不等,不规则形。右侧面部见数处轻微点状糜烂面,左外眦外侧皮肤见轻微皲裂(见图1)。

实验室检查:血常规:单核细胞数目0.6×109/ L↑,中性粒细胞百分比44.7%↓,淋巴细胞百分比41.5%↑,其余各项正常。肝肾功能正常。

刮取面部结痂及鳞屑少许,滴加美蓝染液1 滴,高倍镜(×400)下可见真菌菌丝(见图2a)及孢子(见图2b)。……