李明 李功杰 周娟 盛复庚 乔鹏岗(解放军307医院放射科,北京100071)



肺部CT联合血清半乳甘露聚糖实验在白血病并发侵袭性肺曲霉菌病诊断及疗效评价中的应用

李明 李功杰 周娟 盛复庚 乔鹏岗
(解放军307医院放射科,北京100071)

【摘要】目的 探讨肺部CT联合血清半乳甘露聚糖实验在白血病并发侵袭性肺曲霉菌病诊断及疗效评价中的应用价值。方法 对我院2010年1月～2012年12月期间,收集临床诊断为IPA的白血病患者25例,回顾性分析其CT影像和GM实验。结果 CT表现出现结节及晕征17例,出现楔形实变影3例,弥漫分布粟粒或小结节模糊影4例;1例表现为两肺散在斑片影伴周围“卫星灶”。15例抗真菌治疗有效,治疗过程中GM值降低至正常;8例进展、GM值升高,之后调整抗真菌治疗方案有效、GM值降低;2例患者感染无法控制,GM值上升或虽有下降但一直处于阳性水平。结论 肺部CT检查联合血清半乳甘露聚糖(GM)实验可监测临床诊断侵袭性肺曲霉病(IPA)的疗效。

【关键词】白血病;GM实验;曲霉菌病;CT

[Chin J Mycol,2016,11(1):20-23]

白血病患者在化疗后重度骨髓抑制期或免疫功能低下期很容易继发肺部真菌感染,侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是其常见并发症。IPA的临床表现缺乏特异性(如发热、咳嗽、胸痛等),确诊需要组织活检,但实施困难,而真菌培养因为敏感性低、时间长而影响IPA的早期诊断和治疗。因此,CT等影像学诊断技术及真菌非培养的实验室检测手段的应用逐渐得到认可。在非培养诊断方法中应用比较广泛的是GM试验,可以早期诊断侵袭性曲霉菌感染,同时CT检查对IPA的早期诊断也具有重要意义。……