徐赛虎

家长要对自闭症患儿做好“长期干预、终身支持”的准备

4月2日是世界自闭症（也称孤独症）日。

而在3月3日晚，东方卫视播出的一期节目内容被一些自闭症患者家庭质疑。节目中，一个马场负责人介绍了正在举办的一项通过骑马辅助治疗自闭症的公益活动，称已在半年内“康复”了3例自闭症患者。

动物疗法只是辅助手段

“这在医学上没有循证依据。”上海儿童医学中心儿童保健科主任医师李斐对《瞭望东方周刊》说，“一两个案例的事情，除非有确凿的科学依据才能令人信服。”李斐说，除此以外，还需要对患儿确诊：是发育迟缓，是语言障碍，还是轻度或重度自闭症等，“不要盲目送到某些机构去进行康复训练”。

针对社会上风传的“海豚疗法”，即通过观看海豚表演、熟悉海豚与海豚接触，使海豚发出的超声波不断刺激自闭症患儿沉睡的脑细胞，李斐也表示不太认同。

她说，与其把病情寄托在海豚或马等动物的身上，不如找正统的机构做正规的治疗和干预。

在她看来，所谓的动物疗法，可能会对某些症状有辅助干预的作用，例如能提升患者的触觉、运动感知能力等，但这不是治疗，普通人都能得到提升。

李斐强调，自闭症的全名之所以叫做自闭症谱系障碍，是因为每个自闭症的孩子症状表现都不完全一样，他们的病症落在一个相当宽泛的谱系内。比如，有的孩子在语言和非语言的交流技能方面都严重受损，只能说出一两个别人能听懂的词语;有的能够说出几个句子;有的仍然有看似正常的互动，只是对互动的反应有些怪异。

“治疗和干预必须因人而异”。她说。

药物治疗与行为治疗同步

本刊记者了解到，神经发育障碍的共病率很高，约70%有自闭症的孩子可能有一种共病的精神障碍，40%的自闭症孩子可能有两种或以上共病的精神障碍。药物并不能直接“治愈”自闭症，但是可以很好地缓解自闭症所引起的焦虑、抑郁以及强迫症状。

江苏南通大学附属医院主管药师范本冲向《瞭望东方周刊》表示，目前市场上并没有相关治疗儿童自闭症的特效药，只有一些针对症状的药物，如哌甲酯缓释片（适应证为注意缺陷多动障碍）等。

对于自闭症孩子，越早被识别、评估，接受治疗的效果会越好。

“早期诊断和及时干预可以改善，一般认为自闭症治疗是年龄越小效果越好。不同自闭症儿童的预后差异很大。轻症儿童如果早期干预得早，效果明显。”复旦大学附属儿科医院医学心理科主任高鸿云对《瞭望东方周刊》说，除此之外，要做好“长期干预、终身支持”的准备。

现在使用最广泛的自闭症干预训练方法，是通过长期系统的训练，建立和强化新的行为，鼓励积极行为，阻止负面行为，从而帮助孩子培养社交和语言技巧。

在家里，父母要根据孩子的兴趣和家庭的情况来制定计划，分析自己孩子的优势和弱势，分析哪些行为格外容易引起问题，帮助孩子将注意力集中于有计划的活动上。

李斐认为，自闭症康复机构的选择非常重要。比如，在她工作的医学中心里，有大量的患儿数据。患儿就诊时，医生可以通过数据，因人而异地对儿童的语言、行为和患病程度等进行准确评估。在诊断和评估过程中，也要注意有没有与自闭症共病的其他精神障碍。临床常用的是药物治疗与行为治疗同时进行。

而某些所谓的康复机构，并不具备医疗资质和基础，只简单地、盲目地对儿童进行语言的康复、纠正刻板运动等。“家长花大量的时间和金钱在没有确认的事情上，这是本末倒置的。”李斐说。

自闭症儿童的希望

“为什么我的孩子就得了自闭症呢？”接受本刊采访的专家们表示，他们在日常诊疗过程中，总是被无数次地问及这个问题。虽然科学家对于孤独症的认识和研究已经长达70年之久，“但孤独症的发病原因，至今仍是一个尚未完全解开的谜。”

陕西西安曲江海洋极地公园内，一名自闭症儿童志愿者的帮助下，“零距离”接触海豚

英国权威杂志《自然》在2014年11月刊登的研究报告说，科研人员从全世界收集了超过1.5万份DNA样本，将其中近4000份“自闭症谱系障碍”患者的样本与对照组进行比较后，新发现了100余种会增加自闭症患病风险的基因变异。

近期科学界为解开这个谜，又迈出重要一步：中国科学家通过基因工程的方法让转基因猴“患上”了自闭症。

2016年1月下旬，这项最新研究成果报告的作者、中科院上海生科院神经科学研究所研究员仇子龙表示，在影响人类神经系统调控的众多基因中，一个名叫MeCP2的基因会导致自闭症。

仇子龙的团队将人类的MeCP2基因有效地插入食蟹猴的基因组之中。目前相关研究人员正在对自闭症猴进行详细的脑成像研究，并借助基因编辑工具，对这些携带自闭症基因的转基因猴进行基因治疗。他们期望可以在自闭症影响最重要的脑区将转入的自闭症基因消除，扭转被基因决定的命运，从而最终治愈自闭症。

走出自闭症的十大误区

1. 认为自闭症就是性格孤僻。

2. 认为孩子认知能力低下，很难教会。

3. 认为是由于父母不称职造成的。

4. 认为孩子长大以后就不会自闭了。

5. 认为孩子没有同情心，也不关心别人的感受。

6. 认为自闭症儿童都是“爱因斯坦”。

7. 认为自闭症儿童不会说话。

8. 认为经过药物医治，自闭症儿童能够成为正常儿童。

9. 认为一旦自闭症儿童超过一定年龄，再进行教育意义就不大了。

10. 认为自闭症儿童的所有行为问题都是由自闭症所导致的。