张娇，虞雪融，袁青，黄宇光

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京100730

用血量大于等于20 U患者围术期血液管理

张娇，虞雪融，袁青，黄宇光

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京100730

目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料，比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究，经历非计划二次手术患者(n=12)初次择期手术中失血量明显低于未经历非计划二次手术患者(n=24)，分别为1300和3000 ml(P＜0.05);但非计划二次手术相较于其初次择期手术美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiology，ASA)分级明显增高，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为0、0、4、8、0例和2、9、1、0、0例;术中出血量(分别为2250和1050 ml)和输血量(红细胞分别为8和1 U，血浆分别为400和100 ml)亦均明显增加(P均＜0.05)。36例患者中18例并发术前贫血。结论对于手术难度大、风险高的患者，在充分评估术中出血风险的基础上，采取个体化治疗方案，纠正术前贫血，术中严密止血，加强围术期凝血功能检测，可降低非计划二次手术的发生率，改善患者结局。

用血量大于等于20 U;围术期;血液管理;非计划二次手术

Med J PUMCH，2016，7(5):379－383

血源稀缺、昂贵及不恰当输血可能导致并发症增多及死亡率增加［1］，因而临床用血策略备受关注。异体血用量一直是评价医院血液管理水平的重要指标，北京协和医院2015年度输血量大于等于20 U手术患者用血量占手术科室总用血量的43%，比例较大。……