孙　欣



硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效

孙欣

【摘要】目的探讨硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年3月沈阳市第二中医医院收治的104例痛性糖尿病神经病变患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各52例。观察组患者采用硫辛酸注射液进行治疗，对照组患者给予甲钴胺治疗，比较两组患者的感觉神经及运动神经传导速度、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者临床疗效明显，安全性高，是治疗痛性糖尿病神经病变的理想药物。

【关键词】硫辛酸注射液；痛性糖尿病神经病变；运动神经；感觉神经；传导速度

沈阳市第二中医医院，辽宁沈阳110101

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，主要特征为慢性高血糖，通常由多种原因引起。糖尿病神经病变为糖尿病常见并发症之一，其发病率高达90%，且一半以上的糖尿病神经病变患者会发生痛性糖尿病神经病变[1]。痛性糖尿病神经病变是糖尿病中破坏性最大的并发症，严重时会导致患者截肢。本研究就硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年3月我院收治的104例痛性糖尿病神经病变患者作为研究对象，其中，男53例，女51例，年龄31～74岁，平均（60±10）岁，病程1～6年，平均（4.6±1.9）年；均经相应检查确诊为痛性糖尿病神经病变，均签署了知情同意书，伴有明显神经痛，且有两项及以上正中神经传导速度减缓；排除合并其他神经系统疾病、脑肝肾严重器质性病变、意识障碍、对本研究所用药物过敏。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各52例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者静脉滴注硫辛酸注射液（上海现代哈森药业有限公司生产，批号：20120501）600 mg，静脉滴注时间为30 min，1次/d；对照组患者肌内注射甲钴胺（杭州康恩贝制药有限公司生产，批号：20100205）0.5 mg，3次/7 d。

1.3观察指标比较两组患者的感觉神经及运动神经传导速度、临床疗效、不良反应发生情况。使用神经电位诱发仪对患者进行电生理检查，测定其神经传导速度，包括正中神经感觉传导速度和运动传导速度。

1.4疗效判定标准[2]显效：临床症状完全消失，神经传导速度提高超过5 m/s；有效：临床症状明显好转，神经传导速度提高超过2 m/s；无效：临床症状毫无改善无变化，且神经传导速度提高不足2 m/s。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1感觉神经传导速度及运动神经传导速度比较治疗前，两组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者感觉神经传导速度和运动神经传导速度比较(m/s,±s)

表1　两组患者感觉神经传导速度和运动神经传导速度比较(m/s,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后　　治疗前 　治疗后感觉神经 　　运动神经对照组 52 　36±4 　39±4*　　37±6 　40±4*观察组 　52 　35±3 　45±3*#　　36±4 　46±3*#

2.2临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较

2.3不良反应发生比较观察组患者中，头胀1例，呼吸困难1例，不良反应发生率为3.8%（2/52）；对照组患者中，食欲不振3例，腹泻3例，呕吐2例，恶心4例，不良反应发生率为23.1%（12/52）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

据相关部门统计，在全世界范围内，糖尿病发病率呈逐年升高趋势，每隔10 s就会有1例糖尿病患者病死于并发症，而同一时间又会新生2例糖尿病患者[3]。糖尿病给人们身体健康甚至生命安全带来了严重威胁，而糖尿病严重并发症之一为痛性糖尿病神经病变，其严重影响患者的情绪、工作、睡眠及生命质量。痛性糖尿病神经病变是一种电击样、针刺样、刀割样或者烧灼样疼痛，且其呈缓慢性进展，并伴随痛觉过敏，尤其是夜间，疼痛感会明显加重[4]。痛性糖尿病神经病变为患者带来许多不便与痛苦，所以探寻有效的治疗药物具有重要临床意义。对于痛性糖尿病神经病变，临床通常采用甲钴胺等常规药物进行治疗，但疗效欠佳，对于患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度的影响较小。

硫辛酸具有脂溶性及水溶性特征，可通过连接患者细胞膜与其细胞中抗氧化剂活动，从而加固细胞抗氧化网络系统，是一种极为有效的抗氧化剂[5]。硫酸锌能在机体细胞中转化成原形二氢硫辛酸，两者均为强效抗氧化剂，能同时清除两大自由基，即反应性氮簇与反应性氧簇[6]。同时，二氢硫辛酸与硫辛酸可氧化还原并激活生物体中其他抗氧化剂代谢循环，从而形成特殊生物抗氧化剂的再循环网络，并维持机体中抗氧化剂的正常水平。另外，硫辛酸及二氢硫辛酸对于H2O2被催化所分解产生强毒性的羟自由基金属离子具有螯合作用，能降低羟自由基形成率，最终缓解患者的疼痛症状，并降低其疼痛敏感度，同时还能提高其运动神经传导速度和感觉神经传导速度。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的感觉神经传导速度、运动神经传导速度、总有效率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者临床疗效明显，安全性高，是治疗痛性糖尿病神经病变的理想药物。

参考文献

[1] 李秀丽,章琳,梁春联,等.硫辛酸联合小牛血清去蛋白注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药物与临床, 2014,14(9):1194-1197.

[2] 朱韶峰,刘辉,杨轶萍,等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(6):421-423.

[3] 韩隆元.硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国医药,2012,7(2):163-165.

[4] 张艳町,牛久欣,张秋娅,等.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报,2014, 35(2):133-135.

[5] 郭玉卿.抗氧化剂硫辛酸在糖尿病性骨质疏松治疗中的应用[J].中国药物经济学,2014,9(6):52-53.

[6] 栾健,李柯桢,姜爱卿,等.血管生成素样蛋白2在糖尿病大鼠肾脏中的表达及雷公藤甲素的干预研究[J].中国药物经济学,2014, 9(z1):27-29.

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.029