王嗣嵩 综述，高晋健 审校

(泸州医学院附属成都363医院神经外科，成都 610041)



难治性癫痫患者复发后再次手术的治疗探讨*

王嗣嵩 综述，高晋健△审校

(泸州医学院附属成都363医院神经外科，成都 610041)

[关键词]难治性癫痫；复发；手术；预后因素

癫痫是神经系统的常见疾病，全球约有5千万癫痫患者，不包括新发病例。我国癫痫的患病率约为7‰，约900万患者，其中30%～40%的患者耐药并发展成为难治性癫痫[1]。对于难治性癫痫的患者，外科干预是一种非常有效的治疗形式，但仍有20%～30%患者术后癫痫没有得到控制或者缓解一段时间后再次发作。绝大多数失败的患者没有接受再次手术治疗。国外报道中约3%～14%的患者选择再次手术并取得较好疗效。对于癫痫手术失败的患者，再次手术可能是提高对癫痫控制效果甚至达到无癫痫发作的有效途径。如何提高再次手术的效果，有赖于对失败原因的分析，系统的术前评估及对术后影响因素的总结。

1术后癫痫复发的几种特殊情况

近年来，随着医学技术的发展，对于致痫灶定位的准确性有了明显的提升。但没有一种方法可以精确定位致痫灶的部位、大小、边界。目前，手术总体有效率为70%～80%，其中约40%的患者会在术后第1年复发，复发后往往再次成为难治性癫痫。同时，随着时间的延长，癫痫的缓解率会逐渐下降[1]。

1.1术后急性发作(acute postoperative seizures，APOS)APOS定义为发生在癫痫手术后7 d内的发作性事件。习惯认为APOS的发生与患者的长期预后关系并不密切，而是与手术本身的损伤有关。……