陈文斌，弓戌冬，李居剑，王　瑞，刘　燕，王燕芳

作者单位： 030001 山西 太原,解放军264医院普通外科



·经验交流·

保留脾、胰手术治疗胰体尾部损伤(附21例报告)Spleen and pancreas-preserving operation for the treatment of pancreatic body and tail trauma: a report of 21 cases

陈文斌，弓戌冬，李居剑，王瑞，刘燕，王燕芳

作者单位： 030001 山西 太原,解放军264医院普通外科

【摘要】对21例胰体尾部横断伤患者行手术治疗，术中均明确为胰腺Ⅲ～Ⅳ级损伤，行胰腺近端缝扎，袖套式远端胰-肠Roux-Y吻合，保留了脾脏及胰体尾部。21例均治愈，无二次手术，随访1～7年，患者血糖水平正常，未发生“脾切除术后凶险感染(OPSI)”。袖套式远端胰-肠Roux-en-Y吻合术治疗胰腺Ⅲ～Ⅳ级损伤保留脾脏免疫功能及胰腺内分泌功能；中上腹部局限性闭合性创伤史对诊断胰腺体尾部损伤有重要参考价值。

【关键词】胰腺损伤； 内分泌； 免疫； 诊治

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.02.015

胰腺为腹膜后器官，固定于脊柱前方，椎体位置较隐蔽，上腹部创伤易造成其损伤，且术前明确诊断较为困难。闭合性损伤因素导致的单纯性胰腺体尾横断伤比较少见。笔者回顾分析2006～2013年收治的21例该类型伤情患者的临床资料，现报告如下。

临床资料

1一般资料本组21例(部分患者合并有易于处置的肝脏、胃、结肠、小肠挫裂伤)，其中男性19例，女性2例；年龄18～59岁，平均32.6岁。均为局限性、闭合性上中腹部损伤。致伤原因：击打、挤压、撞击伤16例，道路交通伤(减速时方向盘、前排靠背撞击)5例。按美国创伤外科学会(AAST)分级[1]：Ⅲ级13例，Ⅳ级8例。

2治疗与结果胰腺远端行袖套式胰-肠Roux-en-Y吻合术；近端胰腺残端行褥式绞锁缝合，如果近端主胰管易于显露则单独缝扎。……