李国强，李任增，张永飞，王　军，李逸群



·短篇论著·

外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

李国强，李任增，张永飞，王军，李逸群

【摘要】目的探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月～2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例，男性15例，女性9例；年龄17～63岁，平均40岁。其中胫骨上1/4骨折17例，胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例；均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路，关节外髓内钉植入技术，并得到了12个月以上的随访。随访期间，采用视觉模拟评分法(VAS)，客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口，切口均良好愈合。所有24例患者在术后3～6周的随访期间，80.16%的患者有膝前疼痛；但术后3个月的随访显示79.6%的患者膝前疼痛均消失，膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分，优15例，良7例，差2例，总优良率为91.66%。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术，尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者，可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率，而且手术复位操作简便，影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低，关节功能恢复良好，尤其适用于胫骨上1/4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。……