杨 勇,刘亦军

·经验交流·

经尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折的临床探讨

Observation on the clinical effect of ulna olecranon ostentomy in the treatment of intercondylar fracture of humerus

杨 勇,刘亦军

经尺骨鹰嘴截骨手术入路有效固定治疗30例肱骨髁间粉碎骨折。所有患者均获6个月～5年随访，平均3年，骨折均一期愈合。27例术后功能恢复优良，优良率90%。尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间粉碎骨折，疗效满意。

肱骨髁间骨折； 手术入路； 内固定

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.10.018

肱骨髁间骨折是复杂的关节内骨折，处理不当易引起肘关节功能障碍、创伤性关节炎[1]，该骨折占成人肘部骨折的10%～15%，术后满意率为55%～75%[2]。笔者2008年10月～2015年10月采用经尺骨鹰嘴截骨手术治疗肱骨髁间骨折患者30例，疗效满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组患者30例，男性21例，女性9例；年龄21～57岁，平均37岁。致伤原因:摔伤15例，道路交通伤13例，机器绞伤2例。开放性损伤5例，闭合性损伤25例。骨折按AO/ASIF分型:C1型7例，C2型11例，C3型12例。

2 手术方法 臂丛麻醉生效后，患者取侧卧位，取肘后正中切口，长约16cm，切开皮肤皮下组织，向内外两侧剥离，显露肱骨内外上髁，于尺神经沟处游离出尺神经并予以保护，用骨刀在距尺骨近端3cm处做V型截骨，于鹰嘴内侧切开关节囊，将带肱三头肌腱的鹰嘴骨块提起向近端翻转，使折端充分显露，清理关节腔。复位顺序:先固定肱骨髁间骨折，使之变成髁上骨折，可先行克氏针临时固定，伴有骨缺损者，可行自体髂骨植骨或人工骨植骨，固定满意后，将鹰嘴截骨块复位，视情况决定是否尺神经前置。患肢胸前位支具外固定，术后2d在医生协助下行肘关节功能练习，2周后主动练习肘关节。……