吴 明，余任喜，李 佳，张治元

·短篇论著·

钻孔引流治疗儿童创伤性单侧后颅窝硬膜外液态血肿(30例报告)

吴 明，余任喜，李 佳，张治元

目的 探讨钻孔引流儿童创伤性单侧后颅窝硬膜外液态血肿的可行性与疗效。方法 对2001年1月～2014年1月采用钻孔引流的30例儿童创伤性单侧后颅凹硬膜外液态血肿患者资料进行回顾性分析。在局麻(1%盐酸利多卡因)加基础麻醉(异丙酚)下，在血肿最厚处钻孔(直径1.0cm)，吸除大部分液态血肿，放置引流管，引流24～48h。结果 本组30例中25例全部清除，5例清除90%左右，手术时间约30min。术后患者临床症状迅速改善，无严重后遗症发生。全部治愈出院，平均住院7d。结论 钻孔引流治疗儿童创伤性单侧后颅凹硬膜外液态血肿是一种创伤小、安全、快速、有效的手术方法。

颅脑损伤； 硬膜外血肿； 引流； 后颅窝； 儿童

临床资料

1 一般资料

本组患者中男性19例，女性11例；年龄1.5～14岁，平均5.8岁。道路交通伤12例，坠落伤8例，跌伤10例；着力部位均为枕部。入院时间：伤后3h～3d,其中24例在24h之内。临床表现：头痛、恶心、呕吐30例，眼球震颤14例，颈项强直8例。清醒13例，嗜睡12例，浅-中昏迷5例。 GCS评分：6～8分5例，9～12分12例，13～15分13例。影像学检查：30例术前均行多次动态颅脑CT检查，显示出血量逐渐增加，量为10～40mL，平均28.2mL，均为单侧，其中骑跨横窦血肿5例(包括天幕上下血肿，≥10mL，最大量为40mL)。16例伴轻度梗阻性脑积水，26例伴枕骨骨折，血肿周边少许高密度外大部分为低密度或等密度18例，完全低密度12例。

2 手术方法

根据术前CT定位，取血肿最厚层面作为颅骨钻孔点，以1%盐酸利多卡因局部麻醉，辅以异丙酚静脉基础麻醉。……