甲状腺肿块超声弹性成像误诊原因分析

吴文瑛，刘会玲，李义学，史华宁，赵 丽

（承德医学院附属医院超声科，河北承德 067000）

甲状腺肿块;超声弹性成像;误诊

超声弹性成像是近年来发展起来的一种新的超声显像技术，通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织的硬度[1]。超声弹性成像技术已经逐渐应用于甲状腺肿块的临床诊断，Horvath等[2]报道其对甲状腺肿块术前诊断准确率可达82.8%-94%。然而，这种检查方法仍存在一定的局限性，可能造成误诊。2012年5月-2015年3月，我院收治129例甲状腺肿块患者，术前有22例超声弹性成像误诊。本文回顾性分析超声弹性成像的误诊原因，以提高临床诊断率。

1 临床资料

1.1 基本资料 本组22例患者中，男性8例，女性14例，年龄31-74岁，平均52岁。肿块最大径0.5-3.6cm。术前均行超声弹性检查，术后病理证实。

1.2 超声检测方法 采用Hitachi公司HI Vision Preirus彩色超声诊断仪，线阵探头，频率为6.0-13.0MHz。患者取仰卧位，常规二维及彩色多普勒超声检查，记录肿块声像图特征。启动实时超声弹性成像功能，对甲状腺肿块进行弹性成像检查。手持探头在体表做垂直轻微加压，使压力指标在3-4为宜，将稳定性、重复性好的弹性图像储存并进行分析。加压时,二维图像和弹性图像同时显示在屏幕的左右侧,以帮助鉴别病灶组织的硬度。弹性评分≥3、应变率比值＞3.14作为恶性肿块的诊断标准[3]。

1.3 结果 本组22例患者中，15例良性肿块误诊为恶性，病理结果分别为结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤2例，桥本氏甲状腺炎3例，局限性亚急性甲状腺炎2例。……