周 璇，魏春娜，苏路阳，赵素芬

（河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄 050000）

卵巢库肯勃瘤1例误诊分析

周 璇，魏春娜，苏路阳，赵素芬

（河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄 050000）

库肯勃瘤;卵巢转移瘤;胃癌

患者女性，34岁，主因下腹痛7小时入院。入院后查盆腔超声示子宫前方11.3cm×9.16cm×7.44cm低回声实质性包块，内血流不丰富，子宫右前方约8.89cm×6.79cm×7.35cm低回声实质性包块。妇科超声:(1)双侧盆块(卵巢病变?其它?）;(2）子宫前方低回声实质性肿块内血流不丰富，待诊;(3）盆腔积液。查体:已产外阴，宫颈重度糜烂，质硬，无举痛、摇摆痛。子宫体前位，大小正常，质中，活动可，子宫前方触及直径约10cm大小包块，实性，表面光滑，欠活动，与子宫关系密切，轻压痛，子宫左前方触及约7cm大小包块，实性，表面光滑，活动可。平素月经规律，4-5/30天，量中，偶有痛经，可忍受，白带正常。LMP:2015-06-14。21岁结婚，双方为初婚，G6P3A3。于2015-06-24在全麻下行全子宫+双附件切除术+大网膜活检术，术中见腹腔内血性腹水约500ml，子宫正常大小，宫颈不增粗，质硬，直肠与两骶子宫韧带见致密粘连，子宫直肠间隙未能触及。子宫表明光滑，左卵巢增大约14cm×14cm×16cm大小，实性，包膜完整，紫黑色，顺时针扭转180度，左输卵管充血水肿。右卵巢增大约8cm×8cm×6cm大小，实性，肉粉色，无明显包膜，未见正常皮质，右输卵管未见异常。考虑患者双卵巢肿物，左卵巢肿物蒂扭转，右卵巢肿物坏死。术中送冰冻:双卵巢性索间质肿瘤，左卵巢肿瘤蒂扭转。根据查体及术中冰冻，考虑为原发性双卵巢性索间质肿瘤。术后石蜡病理:送检双卵巢均符合癌转移，来自胃肠道。……