刘　涛，白祥军



·讲座·

挤压伤和挤压综合征

刘涛，白祥军

创伤总是与自然或人为灾害紧密相关，挤压伤是其中较为常见的一类。挤压伤不仅直接导致伤员死于灾害现场，还可能导致幸存者出现挤压综合征，最终继发死于休克、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列全身并发症。一方面挤压综合征病程进展迅速，另一方面救援者对其认识不足或处理措施不当，从而导致了本可以预防的残疾和死亡。早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键，院前急救主要包括补液、药物治疗和患肢局部处理，而院内救治的关键是血液净化。挤压综合征的救治目前仍存在诸多争议，国内外尚无标准化方案，需根据患者具体情况进行个性化处理。

挤压伤； 挤压综合征； 救治

挤压伤主要见于地震，在日常生活中则多见于交通事故、工矿灾难、建筑物倒塌等，随着灾难现场救援水平的提高，越来越多的患者能从创伤直接打击中存活，但幸存者即将面临第二个死亡高峰——挤压综合征。资料显示，地震伤员中有2%～5%会发生挤压综合征，严重挤压时挤压综合征的发生率可达10.5%，需要血液透析的患者从0～75%，若不积极抢救，病死率高达40%～100%[1]。

1　挤压伤与挤压综合征

2011年国际搜索与救援咨询团(International Search and Rescue Advisory Group，INSARAG)在挤压综合征的治疗指南中做出如下定义：挤压伤是指四肢、躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压后造成的以肌肉机械或缺血损伤。严重者在解除挤压后可导致以肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒和急性肾功能衰竭为特点的威胁生命的并发症，即挤压综合征[2]。……