黄安全，邹天明



·综述·

成人肱骨近端骨折治疗进展

黄安全，邹天明

肱骨近端骨折是最常见的骨质疏松性骨折之一，近年来发病率逐渐增高，是创伤骨科治疗的难点。目前肱骨近端骨折通过X线等影像学检查可明确诊断，其治疗方案很多，但至今尚无统一的金标准，大多数的患者通过非手术治疗可获得较好的临床功能，而对于移位的三部分、四部分肱骨近端骨折，治疗方式仍存在较大的争议。本文就目前国内外对成人肱骨近端骨折的治疗进展进行综述如下。

肱骨近端骨折； 肩关节置换 ； 内固定

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折，是目前除髋部骨折和Colles骨折之外最常见的第三类骨质疏松性骨折，约占老年骨折的10%[1]，占成人肱骨骨折的39.7%[2]。肱骨近端骨折属于关节周围骨折，不良预后将直接影响肩关节功能，导致日常生活能力受限。临床上，80%的患者为无移位或轻微移位，常可通过非手术治疗获得较好的临床疗效，但对于移位的三、四部分肱骨近端骨折治疗方式仍存在较大的争议。本文就目前国内外对肱骨近端骨折的治疗进展进行综述如下。

1　流行病学研究

肱骨近端骨折高发于60岁以上的老年女性人群，多为低能量损伤，国外文献报道的肱骨近端骨折人群年发病率为105/10万～342/10万，占全身骨折的4%～5%[3]。在美国纽约，Khatib等[4]发现2010年65岁及以上肱骨近端骨折的患病率比1990年增加了约28%。在芬兰，Huttunen等[5]通过调查国家出院登记处资料发现2009年肱骨近端骨折比1987年发病率增加了近4倍，女性约为男性的2倍。……