杨雁平，闫江涛，赵松海，耿华峰，邬　波，王燚伟



·经验交流·

锁定钢板外置治疗跟骨骨折的体会

Extraposition of locking plate in the treatment of calcaneal fracture

杨雁平，闫江涛，赵松海，耿华峰，邬波，王燚伟

对28例(30足)跟骨骨折患者行切开复位锁定钢板外置治疗，术后Bohler角和Gissane角恢复良好。按Maryland足部评分标准评价术后功能恢复情况，评估锁定钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效，优16足、良10足、可3足、差1足，优良率为87%。锁定板外置治疗跟骨骨折兼顾了外固定和内固定的优势，是一种较为理想的手术方式。

跟骨骨折； 锁定钢板； 切开复位； 外置

跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%，而关节内骨折约占跟骨骨折的75%[1]。切开复位内固定手术是目前跟骨骨折治疗的主流术式。手术目的主要是关节面的复位和恢复跟骨的形态，维持复位后的形态并进行固定[2]。但跟骨骨折切开复位内固定手术即使在软组织条件允许时进行，也存在并发症如腓肠神经损伤、皮瓣坏死、深部组织感染、骨折不愈合、创伤性关节炎和畸形愈合等。其中腓肠神经损伤和皮瓣坏死较为常见。笔者早期行跟骨骨折内固定术后也发生过，为避免上述并发症的发生，从2010年开始采取切开复位锁定钢板外置的方法治疗跟骨骨折来替代钢板内固定术，报告如下。

临床资料

1一般资料本组28例(30足)，其中双侧骨折2例，男性18例，女性10例；年龄20～59 岁，平均39.5 岁。致伤原因：高处坠落伤20例，道路交通伤8例。骨折分型：SandersⅡ型15足，Ⅲ型12足，Ⅳ型3足。

2 治疗方法

2.1术前准备入院后对双侧跟骨行侧位+轴位X线及三维CT重建扫描，测量患足的跟骨长度、宽度和高度、Bohler角。……