余金结,尹海建,刘建民,王　翀



·经验交流·

手术治疗桡骨远端复杂骨折的体会

The experience of surgical treatment of distal radius fractures

余金结,尹海建,刘建民,王翀

29例桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者实行手术治疗，术后指导其功能锻炼，随访其手术效果及晚期并发症。25例效果良好，恢复正常功能，4例出现腕关节疼痛，原因为不正确功能锻炼。桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者行手术治疗，恢复关节平整及桡骨远端的解剖与功能锻炼非常重要。

桡骨骨折； 内固定

笔者回顾分析2009年1月～2013年12月手术治疗并随访资料完整的29例，报告如下。

临床资料

1一般资料本组29例，男性12例，女性17例； 年龄29～67岁，平均45岁。左侧11例，右侧18例。致伤原因：道路交通伤9例，坠落伤12例，摔跌伤8例。其中合并正中神经损伤4例，合并尺骨茎突骨折7例，下尺桡关节脱位或半脱位8例。按AO/ASIF系统分类骨折：A3型5例，B3型8例，C2型9例，C3型7例。闭合性骨折24例，开放性骨折5例。所有病例均于手术前行手法闭合复位不满意。

2手术方法臂丛麻醉后，上上肢气囊止血带，根据骨折的类型和软组织情况选取切口。以掌侧为例，切开皮肤、深筋膜，从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入，暴露下面的旋前方肌，将旋前方肌切开后自桡侧向尺侧剥离，即可显露骨折和部分下尺桡关节。首先整复桡骨干骺端骨折，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，然后复位桡骨干骨折，复位后使用国产桡骨远端掌侧解剖型钢板固定。如干骺端粉碎严重不能完全用螺钉固定时，采用桡骨远端T型锁定钢板固定，必要时为克服骨折复位的丢失,可植骨。……