高洪强，李　钢，刘文勇



·短篇论著·

创伤性结肠破裂一期手术治疗的临床分析

高洪强，李钢，刘文勇

目的对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年2月～2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者，其中男性62例，女性35例；年龄25～75岁，平均(39.21±4.63)岁,对其接受一期手术治疗后的临床效果进行分析探讨。结果97例患者手术治疗均顺利完成，包括74例修补术与23例切除吻合术。接受一期手术治疗的患者86例，其中83例完全康复出院，治愈率96.51%;3例死亡，死亡率3.49%；11例出现术后并发症(肠瘘5例、腹腔脓肿4例、肠梗阻2例)，并发症发生率12.79%。接受二期手术治疗的患者11例，6例完全康复出院，治愈率54.55%；5例死亡，死亡率45.45%；有5例出现术后并发症(肠瘘2例、腹腔脓肿2例、肠梗阻1例)，并发症发生率45.45%。一期手术患者的治愈率明显高于二期手术患者，且术后并发症发生率与死亡率明显低于二期手术患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性结肠破裂采取一期手术治疗具有显著的治疗效果，但应注意在术前对患者自身情况及病情严重程度进行详细了解，从而采取合适的术式以尽量避免术后并发症的发生。

结肠破裂； 一期手术； 并发症

创伤性结肠破裂是由外力作用而导致结肠发生穿孔，临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎，具有发病急、进展快等特点，如不及时治疗，常危及患者的生命安全[1]。本文通过对97例创伤性结肠破裂患者的研究，旨在对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。

临床资料

1一般资料

笔者选取2010年2月～2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者，其中男性62例，女性35例；年龄25～75岁，平均(39.21±4.63)岁。损伤至手术时间：<6h者32例，6～12h者42例，12～24h者15例，24h以上者8例，平均确诊时间(16.89±3.22)h。致伤原因：刀刺伤32例，道路交通伤29例，钝器伤15例，高处坠落伤11例，挤压伤5例，火器伤4例，结肠镜活检穿孔1例。结肠损伤部位:升结肠及回盲部34例，横结肠25例，乙状结肠17例，降结肠15例，结肠肝区6例。损伤程度按Flint分级，Ⅰ级38例：损伤限于结肠，轻度腹腔污染，无休克;Ⅱ级50例:结肠穿透伤或撕裂伤，中度腹腔污染;Ⅲ级 9 例:重度腹腔污染，严重组织损伤，深度休克。合并伤:肝破裂25例，脾破裂24例，小肠损伤21例，胰腺损伤11例，胃损伤8例，血气胸8例。72例经腹部CT平扫与增强扫描确诊，25例在腹腔镜下行探查手术确诊。

2治疗方法

给予患者支持治疗，并对所有患者入院后的生命体征(呼吸、血压、脉搏、心率、体温)进行严密监测，全身状况稳定后立即给予一期手术治疗。……