唐国栋

北京医院 心内科，北京　100730

·病例报告·

静脉泵入胺碘酮致过敏性休克1例

唐国栋

北京医院 心内科，北京100730

关键词：静脉泵；胺碘酮；过敏性休克

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.03.19

1临床资料

患者女性，70岁，因“间断心悸2年，加重伴头晕3个月”入院。2年前，患者因间断心悸诊断“阵发性房颤”，可自行转为窦性心律，未接受药物转率治疗，规律口服富马酸比索洛尔每日5 mg，心室律控制于约70次/min。近3个月，症状发作频率明显增加，发作时伴头晕。患者既往有甲状腺功能亢进症(已愈)、腔隙性脑梗、高血压病史，否认食物、药物过敏史，姐姐患有阵发性房颤。入院查体：血压139/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，无突眼，口唇无紫绀，甲状腺无肿大、压痛，心界不大，心电图示窦性心律，心率66次/min，律齐，心音正常未及杂音、异常心音。入院后甲状腺功能检查未见异常，超声心动示各房室内径正常，左房前后径34 mm，内未见异常回声，左室射血分数62%。

入院第2天，患者诉心悸，查体脉搏90次/min，血压102/68 mmHg，心率102次/min，律不齐，第一心音强弱不等，未及杂音，床旁心电图示房颤心律。心电监测下予药物转律治疗，胺碘酮150 mg+5%葡萄糖注射液17 ml，以7.5 mg/min静脉微量泵入。1 min后，患者出现头晕、心前区不适，口麻，双上肢和背部明显红疹，立即停用胺碘酮。10 min后，患者突发意识丧失，呼之不应，自主呼吸减弱至消失，股动脉搏动消失。此时示波房颤，心室率123次/min，血压87/47 mmHg。考虑过敏性休克，立即予肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg、多巴按20 mg静脉注射，人工皮球和储氧面罩辅助呼吸。5 min后，患者意识恢复，呼之能应，小便失禁，主诉头晕、心悸、恶心，呕吐少量胃内容物。……