郭　骏，　刘欣伟，　陈　语，　周大鹏

沈阳军区总医院 骨科，辽宁 沈阳　110016

·综述·

胫骨骨缺损临床治疗研究进展

郭骏，刘欣伟，陈语，周大鹏

沈阳军区总医院 骨科，辽宁 沈阳110016

关键词：胫骨骨缺损；骨移植；骨迁移延长；膜诱导技术

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.03.17

创伤、感染和肿瘤切除均可致胫骨骨缺损。在创伤骨科疾病中，因胫骨特殊的解剖特点[1]，胫骨开放性骨折占有很大比例，此类损伤常伴有严重的骨质缺损合并软组织损伤，成为骨科治疗领域的难题。目前，治疗方法包括骨移植术、外固定技术、膜诱导技术、组织工程技术、基因工程技术等，本文对近年来国内外胫骨骨缺损的临床治疗与研究现状作一综述。现报道如下。

1骨移植技术

移植骨按来源分为自体骨、异体骨和人工骨。自体骨移植安全性高，骨诱导性能良好，因而被认为是治疗骨缺损和骨不连的金标准。常见的植骨重建方式包括：不带血管的髂骨块移植、带血管蒂骨移植、骨膜瓣及复合组织瓣移植[2]。不带血供的髂骨块移植，是植骨的一种常规方式，对小的缺损，采用带皮质的松质骨植入，能起到填充和支持作用。近年来，显微骨科技术发展迅速，带血管蒂的骨移植已经成为治疗继发性胫骨骨髓炎骨缺损的主要方法，它不但可以填充缺损部位，还可提高局部抗感染能力，降低感染复发的机会。相对于其他植骨来源，如髂骨、肋骨等，腓骨移植在治疗胫骨骨缺损时更为理想。研究表明，应用带血管蒂的游离腓骨移植修复胫骨大段骨缺损，术后随访结果表明均获得满意的疗效[3]。……