姜冰清

(荆州市中医医院药剂科，湖北 荆州 434000)



左金丸在慢性胃病中的临证应用举隅

姜冰清

(荆州市中医医院药剂科，湖北 荆州 434000)

[摘要]左金丸，功用清肝泻火，降逆止呕，主治肝火犯胃证，为“泻肝火之正剂”，但临床运用当因人、因时、因地制宜，根据患者证型的兼夹，气候的变化在剂量组方上做适当的调整，不应拘泥古方，墨守成规，要灵活运用，则可一方多变，诸病可治矣。

[关键词]左金丸；吴茱萸；黄连；肝火犯胃

左金丸，出自《丹溪心法·卷一·火六》，清肝泻火，降逆止呕，主治肝火犯胃证，症见胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。

1左金丸方义

左金丸，又名回令丸(《丹溪心法》)、茱连丸(《医方集解》)，黄连与吴茱萸的用量比例为6∶1。方中重用苦寒之黄连，其入心、肝、胃经，既能清肝火，使肝火得清自不横逆犯胃；又能泻胃火，使胃火的清胃气自降；且善泻心火，有“实则泻其子”之意，而收一举三得之功，为君药。盖肝经郁火，纯用苦寒之品，又恐凉遏难解，故少佐辛热之吴茱萸，开肝郁、降胃逆，既可助黄连和胃降逆止呕，又能制约大量黄连的苦寒伤胃之性，使泄火而无凉遏之弊，是为佐药。两药合用，肝胃同治，使肝火得清，胃气得降，诸症自除。正如《医宗金鉴·删补名医方论》云：“左金丸独用黄连为君，从实则泻其子之法，以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扦格，故以为佐，然必本气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也”[1]。……