姚元章



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论多发伤急救的时效性

姚元章

多发伤是一种“时间依赖性疾病”，急救时存在“时间窗”，一旦时间延误或超过救治的“时间窗”，患者可能会失去最佳的救治机会，伤死率、并发症发生率将会增加。多发伤急救的时效性，体现在救治的“时间窗”内，通过采取正确、有效的救治措施，达到最佳救治效果；要求在最短的时间内进行伤情评估、快速急救、术前准备等。多发伤急救的时间理念，已由越快越好的定性过程发展到精确的定量过程；分清个体伤员救治的时效性及批量伤员救治的群体时效性，对决定多发伤急救的优先顺序意义重大；要保证多发伤急救的时效性，必须建立一个与之相适应的制度和流程，在救治各个环节上遵循损害控制外科策略。

多发伤； 急救； 时效性； 管理； 损害控制

多发伤常常是因高能量造成的多个解剖部位、多个脏器的损伤，这类创伤对患者的全身生理状况影响较大，易出现漏诊、误诊，处置较困难，如果伤员得不到及时有效的救治，可能会危及生命[1]。多发伤的院内急救涉及多学科、多专业的协调配合，虽然在国内尚无统一救治模式、规范可循，但降低死亡率、提高救治成功率、降低伤残率的最终目标是一致的[2]。要达到这一目标，在急救时就必须遵循“快速、准确、正确、有效”的原则，其中，“快速、有效”是急救时效性的体现。近几十年来，我国创伤急救医务人员为实现这一目标进行了不懈的探索和努力，虽然取得了可喜的成绩，但与发达国家相比，还是有一定的差距，特别是如何提高急救的时效性方面，还需努力[3]。……