刘宝鹏，代素敏

277606 山东省济宁市，枣庄矿业集团滕南医院



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肺保护性通气策略对重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者脑灌注压及脑氧代谢的影响

刘宝鹏，代素敏

277606 山东省济宁市，枣庄矿业集团滕南医院

【摘要】目的 探讨肺保护性通气策略对重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者脑灌注压(CPP)及脑氧代谢的影响。方法选择枣庄矿业集团滕南医院2013—2014年收治的重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者67例，根据通气策略分为观察组36例和对照组31例。观察组患者给予肺保护性通气策略，对照组患者给予常规通气策略。比较两组患者治疗后血氧指标〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数、颈静脉血二氧化碳分压(PjVCO2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO2)〕、机械通气参数〔潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)〕及CPP、颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)。结果观察组患者PaCO2、PjVCO2、PEEP、ICP高于对照组，VT、FiO2低于对照组(P<0.05)；两组患者PaO2、SpO2、氧合指数、SjVO2、CPP及MAP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示，PEEP与ICP呈正相关(r=0.447，P=0.006)；当PEEP>10 cm H2O时，PEEP与CPP呈负相关(r=-0.396，P=0.018)；当PEEP≤10 cm H2O时，PEEP与CPP无直线相关性(r=-0.322，P=0.069)。PaCO2与ICP无直线相关性(r=0.302，P=0.081)，与CPP呈正相关(r=0.417，P=0.022)；SjVO2与ICP(r=-0.512，P=0.367)、CPP(r=0.281，P=0.098)、MAP(r=-0.194，P=0.296)无直线相关性，与PjVCO2呈负相关(r=-0.512，P=0.002)。结论肺保护性通气策略对重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者CPP及脑氧代谢无明显影响。

【关键词】颅脑损伤；呼吸功能不全；肺保护性通气策略；脑灌注压；脑氧代谢

刘宝鹏，代素敏.肺保护性通气策略对重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者脑灌注压及脑氧代谢的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(1)：118-120.[www.syxnf.net]

Liu BP，Dai SM.Impact of lung protective ventilation strategy on cerebral perfusion pressure and cerebral oxygen metabolism of severe craniocerebral injury patients complicated with respiratory failure[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(1)：118-120.

颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病，多由高能量创伤所致，其中15%～20%的患者常合并急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤，误吸、感染、神经源性肺水肿等是导致患者出现继发性肺损伤的主要原因[1]。严……