张智慧，阚艳敏，马 琳，刘 洋，孙 萌

（华北理工大学附属医院超声科，河北 唐山 063000）

床旁肺超声快速鉴别诊断老年人心源性呼吸困难的价值

张智慧，阚艳敏，马 琳，刘 洋，孙 萌

（华北理工大学附属医院超声科，河北 唐山 063000）

目的：通过对老年急性呼吸困难患者肺脏B线出现情况的观察，探讨床旁肺超声在快速鉴别诊断老年人心源性呼吸困难方面的价值。方法：选取因急性呼吸困难入院的老年患者84例，于入院后治疗前行床旁肺超声检查（测量B线总数）、心脏超声检查（测量LVEF、E/E’），根据临床诊断分为急性左心衰呼吸困难组（Ⅰ组）和肺源性呼吸困难组（Ⅱ组）。分析两组之间B线总数、LVEF、E/E’及NT-proBNP有无差异，并分析B线总数与NT-proBNP，LVEF，E/E’是否相关。绘制ROC曲线，确定曲线下面积（AUC），判断NT-proBNP及B线的诊断价值，并判定B线诊断心源性呼吸困难的最佳阈值。结果：Ⅰ组患者B线总数、E/E’值、NT-proBNP值均高于Ⅱ组，EF值低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B线总数与NT-proBNP值（r=0.850，P＜0.05）、E/E’（r=0.639，P＜0.05）及LVEF（r=-0.760，P＜0.05）均有相关性。NT-proBNP及B线的AUC及95%CI分别为0.968（0.937～0.998）、0.933（0.884～0.981），以B线总数>8条诊断心源性呼吸困难的敏感性为81%，特异性为88%。结论：B线可以辅助临床鉴别诊断老年人急性左心衰，其对老年人心源性与肺源性呼吸困难的鉴别有较高的敏感性和特异性。

呼吸困难；心力衰竭，充血性；老年人；超声检查，多普勒，彩色

急性左心衰是临床常见的急危重症，其预后差、住院病死率高，已成为老年患者住院的主要原因[1]。很多老年患者记忆力减退、感觉迟钝，无法清晰陈述病史，严重影响临床诊断。因此，寻找一种快速、简便又准确的方法来诊断老年人急性左心衰十分重要。呼……