杨春艳，蔡迪明，张 静，吴玮露，周 翔

（1.四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041；2.四川省人民医院超声科，四川 成都 610041；3.中国医学科学院肿瘤医院，北京 100021）

脾脏窦岸细胞血管瘤的超声造影表现1例

杨春艳1，蔡迪明1，张 静2，吴玮露1，周 翔3

（1.四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041；2.四川省人民医院超声科，四川 成都 610041；3.中国医学科学院肿瘤医院，北京 100021）

血管瘤；脾疾病；超声检查，多普勒，彩色

病例女，74岁，因“腹胀2月”入院。2月前患者无明显诱因出现左上腹腹胀、隐痛、无进行性加重。查体：左上腹软，无压痛，未扪及包块，脾脏肋下可及。实验室检查：Hb 74 g/L、PLT 485×109L-1、AFP 2.21 ng/mL、CEA 1.02 mg/mL。

超声检查：脾脏肋间厚约5.3 cm，实质内多发大小不等的低回声结节，较大约1.5 cm，边界欠清晰，形态较规则，内部回声欠均匀，内未见明显血流信号（图1）；超声造影后，脾脏内结节轮廓显示清楚，动脉期结节周边呈环状结节状增强，内部低增强，实质早期造影剂向内部部分充填，实质晚期结节整体低增强（图2～4）。超声检查考虑脾脏内结节为良性可能。

术中所见：患者在全麻下行脾脏全切术。剖面见脾脏内大小约0.5～1.2 cm多发肿瘤样结节，呈暗红色，海绵状，剖面部分结节内可见暗红色液体流出。

镜下见瘤细胞呈高柱状排列构成相互吻合的窦样血管腔隙，瘤细胞呈“鞋钉样突起”突向腔内，界限较清楚，核无异型性，嗜酸性（图5）；窦腔内可见多数红细胞及吞噬细胞，部分腔内可见脱落的窦岸细胞，肿瘤内还含不等量的纤维间质、浆细胞、淋巴细胞等（图6）。

结合免疫组化 CD31（+）、CD34（+）、CD4（-）、CD8（-）、CD163（+）、CD23（+）、CD3（-）、CD20（-），考虑为脾脏窦岸细胞血管瘤（图7，8）。……