廖德荣　郝应禄　李燕萍



复方利血平氨苯蝶啶联合治疗难治性高血压疗效观察

廖德荣郝应禄李燕萍

【摘要】目的 探讨复方利血平氨苯蝶啶联合治疗难治性高血压的疗效。方法 将100例难治性高血压患者根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组，各50例。对照组使用苯磺酸氨氯地平＋琥珀酸美托洛尔缓释片+厄贝沙坦/氢氯噻嗪，观察组在以上药物上加用复方利血平氨苯蝶啶。结果 对照组总有效率72%（显效18例，有效18例），观察组总有效率90%（显效24例，有效21例）。结论 复方利血平氨苯蝶啶联合治疗难治性高血压疗效显著。

【关键词】复方利血平氨苯蝶啶；难治性高血压

作者单位：653100云南省玉溪市人民医院心内科

难治性高血压（Resistant Hypertension RH）指在改善生活方式的基础上应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物（包括利尿剂）治疗＞1月，血压仍未达标，或服用≥4种降压药物，血压才能达标[1]。本文探讨联合应用复方利血平氨苯蝶啶治疗难治性高血压的疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2006年1月～2015年6月我院住院患者100例，入选标准：高血压达3级水平，经积极治疗血压难于达标，诊断为RH。排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾上腺瘤及药物因素导致继发性高血压。根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组，各50例。两组患者年龄、性别、血压级别及危险分层等一般资料情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用苯磺酸氨氯地平10 mg（1次/d）＋琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg （1次/d）+厄贝沙坦/氢氯噻嗪（1次/d）三联降压药物，观察组在以上药物的基础上加用复方利血平氨苯蝶啶（1次/d）。两组患者服药1月后进行动态血压监测评价疗效。

1.3疗效判定标准

显效：舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常范围或舒张压下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降不到10 mm Hg，但已达到正常范围，或舒张压下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上；无效：未达到以上标准者。

1.4统计学方法

所得数据使用相应统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学差异。

2 结果

研究过程中未发现心脑血管事件，观察组血压达标有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学差异。见表1。

3　讨论

造成血压难以控制的因素较多，包括不良的生活方式、患者的依从性差、肥胖、家族遗传、合并糖尿病、肾病以及药物治疗的不足等多方面。有效的诊断以及合理药物治疗是控制难治性高血压的重要手段，同时在血压控制方面需坚持限盐、有氧运动、戒烟、降低体重为主的强化生活方式性治疗[2]。指南推荐采用最合理的药物联合方案（RASI+CCB+利尿剂）以及最佳的治疗剂量。在此基础上如血压仍不能控制在靶目标水平，可加用醛固酮拮抗剂，或β-受体阻滞剂或α-受体阻滞剂以及中枢神经系统拮抗药物[3-5]。

复方利血平氨苯蝶啶片是一种复方制剂。复方利血平氨苯蝶啶制剂中的利血平通过减少交感神经节后纤维末梢贮存的神经递质儿茶酚胺类物质去甲肾上腺素，抑制去甲肾上腺素能神经的血管收缩作用，表现出降压作用[6]；且复方制剂中的氯氮卓具有弱安定作用，可改善睡眠及焦虑症状，辅助降压；组方中的氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿剂，可减少水钠潴留，降低血容量，血管壁钠离子浓度降低，使血管对内源性儿茶酚胺类物质及血管紧张素反应性减弱，从而起到协同降压作用[7]。降压治疗的最终目的是减少心脑肾病的发生率和死亡率，本研究的所有病例在联合用药治疗过程及随访中未发生心脑血管事件，报道中单用复方利血平氨苯蝶啶也是安全的[8]。

总之，复方利血平氨苯蝶啶片在联合用药中使血压更有效安全达标，且减轻药物耐药性及不良反应，减少了漏服率，依从性更好。

表1　两组有效率对比

参考文献

[1] 孙宁玲，霍勇，王继光，等. 难治性高血压诊断治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志，2013（21）：321-326.

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[3] 孙宁玲. 难治性高血压的诊断治疗中国专家共识[J]. 中国循环杂志，2014，29（4）：241-243.

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[7] 翁宇杰. 复方利血平氨苯蝶啶联合氨氯地平治疗中重度高血压临床观察[J]. 社区医学杂志，2011，9（7）：24-25.

[8] 夏建珍，钮静，张连发. 复方利血平氨苯蝶啶联合依那普利治疗中重度原发性高血压效果[J]. 中国乡村医药，2008，15（9）：16-17.

Observation Curative Effect of Compound Reserpine Combine With Triamterene in Treatment of Refractory Hypertension

LIAO Derong HAO Yinglu LI Yanping, Deaprtment of Cardiology, YuXi City The People’s Hospital, YuXi 653100, China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of compound reserpine triamterene combined with the treatment of refractory hypertension. Methods Selected 100 patients with refractory hypertension were divided into the control group and the treatment group according to the different treatment methods, 50 cases in each group. The control group benzene sulfonic acid amlodipine + metoprolol succinate sustained-release tablets + Irbesartan/hydrogen ticlopidine hydrochloride, observation group in the above drugs with compound reserpine triamterene. Results The total effective rate of control group was 72% (18 cases were markedly effective, 18 cases were effective), the total effective rate of observation group was 90% (24 cases were markedly effective, 21 cases were effective). Conclusion Compound reserpine triamterene combined treatment of refractory hypertension curative effect.

[Key words]Compound reserpine triamterene, Resistant hypertension

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.118

【文章编号】1674-9308（2016）02-0161-02

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A