陈小妹

【摘要】 目的 探讨胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治及新生儿血气和Apgar评分的影响。方法 40例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇， 于麻醉前35 min输入6%羟乙基淀粉（HES）130/0.4氯化钠溶液14 ml/（kg·h）， 扩容行腰-硬联合麻醉。随机分为胶体6%羟乙基淀粉+麻黄碱8 mg组（HES-E组）和6%羟乙基淀粉（HES组）， 各20例。监测麻醉前（T1）、扩容后（T2）及麻醉后3 min（T3）、5 min（T4）、7 min（T5）、12 min（T6）和手术结束（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及两组新生儿1 min Apgar评分和脐动脉血气分析。记录两组低血压发生率及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 HES-E组低血压、恶心呕吐发生率明显低于HES组， 差异有统计学意义（P<0.05）；T3～T6时间点HES-E组MAP较HES组升高， 差异有统计学意义（P<0.05）， T3～T5时间点HES-E组HR较T1时间点升高， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿动脉血气分析及1 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）， 两组新生儿1 min Apgar评分均≥7分。结论 胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱有效降低剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压和恶心、呕吐不良反应的发生率， 有效地防治剖宫产术在腰-硬麻醉中导致的低血压， 且不会引起新生儿1 min Apgar评分和脐动脉血pH、碱剩余（BE）值的降低。

【关键词】 腰-硬联合麻醉；6%羟乙基淀粉；麻黄碱；低血压；剖宫产

腰-硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术应用广泛， 具有效果确切、起效快、镇痛与肌松完善的优点， 而麻醉后交感神经血管收缩纤维阻滞作用， 导致循环动力学紊乱[1]， 其中最常见是低血压不良反应。低血压临床处理方法体位改变（左侧卧位20～30°）， 快速扩容、血管活性药物应用等。本研究通过观察胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱对剖宫产CSEA后产妇血流动力学影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年3～7月拟择期在CSEA下剖宫产术产妇40例， 年龄20～36岁， 孕期38～41周， ASAⅠ～Ⅱ级。……