曹劝省

【摘要】 目的 探讨影响法乐式四联症患儿手术成功的因素。方法 125例接受手术治疗的法乐式四联症患儿为研究对象， 对其进行手术治疗， 统计患儿的死亡情况。结果 125例患儿的死亡率为4.8%， 其中肺动脉≥3处狭窄患儿的死亡率为8.9%（4/45）， 与其他右室流出道类型比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；术后PRV/PLV>0.75的患儿的死亡率为9.5%（4/42）。结论 肺动脉狭窄复杂程度和术后残余右室高压是造成患儿死亡的主要原因， 提高右室流出道外科处理技术是降低患儿死亡率的有效途径。

【关键词】 儿童；法乐氏四联症；右室流出道；外科处理

法乐氏四联症是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚四种畸形并存的疾病， 约占先天性心脏病的10%， 患儿容易感到乏力， 劳累后呼吸更加困难， 严重时由于严重缺氧而引起昏厥， 甚至癫痫抽搐[1， 2]。选取2008年5月～ 2015年5月在本院接受手术治疗的125例法乐式四联症患儿为研究对象， 探讨影响法乐式四联症患儿手术成功的因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2008年5月～2015年5月于本院接受手术治疗的125例法乐式四联症患儿为研究对象， 所有患儿均经过心脏超声多普勒检查确诊为法乐氏四联症， 男70例， 女55例， 年龄3～12岁， 平均年龄（7.3±1.5）岁， 体重11～47 kg， 平均体重（19.4±8.1）kg；患儿中有发绀并伴有有不同程度的杵状指者95例， 有喜蹲踞史者118例， 有晕厥史者23例；血红蛋白含量<160 g/L的有51例， 160～180 g/L的有35例， 180～200 g/L的有21例， >200 g/L的有18例；手术前有37例患儿的尿蛋白检测呈阳性， 88例呈阴性。125例法乐氏四联症患儿具体病症为：29例单纯漏斗部狭窄， 43例漏斗部和肺动脉瓣膜狭窄， 53例具有≥3处狭窄；……