王中笑

【摘要】 目的 研究芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 94例慢性充血性心力衰竭患者， 采取随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组47例。对照组采用硝普钠治疗， 治疗组采用芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗组患者心力衰竭症状消失时间、药物治疗总时间均短于对照组， 不良反应发生率明显低于对照组， 总有效率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果非常明显， 值得推广应用。

【关键词】 芪苈强心胶囊；硝普钠； 慢性充血性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.087

充血性心力衰竭指的是患者的心排血量不能够充分满足机体正常生理代谢状态下的实际需求， 组织和器官血液灌注量严重不足， 并同时伴随肺循环或体循环淤血等病理学变化。如果病情没有能够及时得到有效治疗， 心功能不全的症状表现会进一步持续性加重， 发展为慢性充血性心力衰竭， 患者的预后质量相对较差， 死亡事件经常发生。在临床治疗的过程中应该以改善心功能为基本原则， 使患者预后质量显著提高[1]。本文对芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果进行研究， 选取本院收治的慢性充血性心力衰竭患者进行分组对照， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月本院收治的符合临床诊断标准的慢性充血性心力衰竭患者94例作为研究对象， 以随机数字表法分成对照组和治疗组， 每组47例。对照组病程1～14年， 平均病程（6.1±2.2）年；男26例， 女21例；年龄48～73岁， 平均年龄（58.9±4.6）岁；心脏功能Ⅲ级19例， Ⅳ级28例；治疗组患者病程1～16年， 平均病程（6.4±3.1）年；男27例， 女20例；年龄46～72岁， 平均年龄（58.5±4.7）岁；心脏功能Ⅲ级18例， Ⅳ级29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：采用微量泵入硝普钠， 50 mg/次， 初始泵入速度25 μg/min， 逐步调整到200 μg/min， 持续给药24 h， 计划治疗2周；治疗组：采用微量泵入硝普钠， 50 mg/次， 初始泵入速度25 μg/min， 逐步调整到200 μg/min， 持续给药24 h， 口服芪苈强心胶囊， 4粒/次， 3次/d， 计划治疗2周[2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者药物导致的不良反应、心力衰竭症状消失时间、药物治疗总时间、治疗效果。

1. 4 疗效评价标准[3] 显效：心力衰竭症状基本或完全消失， 心脏功能的改善程度>2级， 心电图表现恢复正常；有效：心力衰竭症状明显减轻， 心功能的改善程度>1级， 心电图表现有明显改善；无效：不符合以上标准， 甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心力衰竭症状消失时间和药物治疗总时间比较 对照组心力衰竭症状消失时间为（9.84±1.75）d， 药物治疗总时间为（13.69±2.82）d；治疗组心力衰竭症状消失时间为（7.11±1.68）d， 药物治疗总时间为（10.85±2.54）d；比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率为74.5%， 治疗组患者治疗总有效率为91.5%， 治疗组治疗总有效率明显较对照组高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组药物导致的不良反应比较 对照组中有8例（17.0%）患者发生明显药物相关不良反应， 治疗组中有1例（2.1%）患者发生药物相关不良反应， 治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭在实施临床治疗的过程中应该以改善心功能为基本原则， 使患者预后质量显著提高。硝普钠是一种血管扩张药， 可对动脉和静脉平滑肌产生直接扩张作用， 并使周围血管阻力降低， 从而控制血压， 改善心排血量， 且不会对心脏组织灌注造成任何影响[4]。芪苈强心胶囊的主要药物组成包括黄芪、人参、附子、丹参、泽泻、葶苈子、桂枝、红花、陈皮、香加皮等中药。黄芪、附子可以温心阳虚、益气利水， 丹参活血化瘀， 人参补气通络， 葶苈子泻肺利水， 红花可以活血化瘀， 泽泻利水消肿， 陈皮调理气机， 香加皮利尿强心， 桂枝温通静脉、助阳化气、引药入络。诸药联合应用， 可以通过益气温阳功效以治其本， 辅助产生活血通络的功效， 使患者气旺血行络通， 利水消肿， 不仅可以使心力衰竭症状得到有效缓解， 又能使疾病的长期预后得到显著改善， 使慢性充血性心力衰竭的治疗效果显著提高[5]。本次研究结果显示， 应用芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗的治疗组总有效率为91.5%， 明显高于单纯应用硝普钠治疗对照组患者的74.5%， 且两组患者在用药期间出现的不良反应分别为1例和8例， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 芪苈强心胶囊与硝普钠联合治疗在慢性充血性心力衰竭疾病药物治疗方面具有优势， 其不仅可以使治疗的效果进一步提高， 还能够在最大程度上保证用药安全， 在今后的临床工作中， 可以将中西医结合方案作为对慢性充血性心力衰竭实施治疗的一个常规思路， 使更多患者的病情能够尽快得到有效控制。

参考文献

[1] 黄小梅.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭40例.中西医结合心脑血管病杂志， 2013， 42（3）：165.

[2] 张小军.硝普钠在治疗顽固性慢性充血性心力衰竭中的临床应用.内蒙古中医药， 2013， 32（18）：224.

[3] 李华.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价.现代预防医学， 2013， 40（22）：4281.

[4] 关秀军， 邓斌.五苓散加减对慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影响研究.时珍国医国药， 2013， 24（8）：1906.

[5] 杨伟.芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆抗利尿激素的影响.中国实验方剂学杂志， 2012， 18（3）：200.

[收稿日期：2015-11-20]