马双双 综述，郜玉峰 审校

◇综 述◇

核苷经治的慢性乙型肝炎患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗进展

马双双 综述，郜玉峰 审校

核苷类似物抗病毒治疗存在E抗原血清转换率低、停药易复发和反弹以及耐药问题，在已经接受核苷类似物（NAs）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者中，有无更好的可能实现持久的免疫控制而安全停药的方案，是目前临床实践中的一个亟待解决的焦点问题。近年来，对核苷类似物治疗未获得免疫控制的患者联合或序贯聚乙二醇干扰素成为目前研究的热点，本文对其研究进展进行综述。

慢性乙型肝炎；核苷类似物；聚乙二醇干扰素；序贯；联合

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者通过抗病毒治疗若能获得停药后的E抗原血清学转换或持久乙肝表面抗原（HBsAg）阴转，意味着CHB得到完全和肯定的缓解，长期结局改善［1-2］。核苷类似物（nucleotide analogues，NAs）以病毒聚合酶为作用靶点，以长期抑制乙型肝炎病毒（HBV）为主，对机体的抗病毒免疫应答作用甚微，在相对有限的疗程内不易实现持久的免疫控制，导致CHB患者不易获得乙型肝炎e抗原（HBeAg）或HBsAg血清学转换和停药后复发率较高，多数患者仅能够获得HBV DNA的持续抑制，即达到现实的治疗终点，因此需要长期用药。另外，还存在困扰所有NAs治疗的耐药问题等［3-4］。在已经接受NAs治疗的CHB患者（简称核苷经治患者）中，有无可能实现持久的免疫控制而安全停药，是目前临床实践中一个亟待解决的焦点问题。鉴于干扰素与NAs的作用机制及优势侧重各不相同，对核苷经治患者通过采用联合或序贯治疗以提高患者获得满意或理想的治疗终点的机会已经成为目前的研究热点。……