陈剑唐帅唐小华



AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的应用研究*

陈剑①唐帅①唐小华①

【摘要】目的：评估AIMS65评分系统预测急性上消化道出血（AUGIB）患者再出血及死亡的准确度，探讨其在临床方面的应用价值。方法：对2013年1月-2015年1月因急性上消化道出血来本院治疗的患者354例进行回顾性分析，用AIMS65评分系统对患者进行评分，根据评分情况将患者进行分组，分别为低危组（AIMS<2分）和高危组（AIMS≥2分）。用受试者工作曲线（ROC）评估AIMS65评分预测患者再出血和死亡的准确度。结果：高危组的再出血率和死亡率显著高于低危组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。死亡患者的AIMS65评分显著高于生存患者，出血患者的AIMS65评分显著高于未出血患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。AIMS65评分系统评估再出血和死亡患者的AUC分别为0.743（95%CI：0.67～0.817，P<0.01）和0.883（95%CI：0.807～0.96，P<0.01）。结论：AIMS65评分系统对AUGIB患者再出血和死亡的预测能力良好，是AUGIB病情评估及治疗指导的有效工具。

【关键词】AIMS65评分系统； 急性上消化道出血； 再出血； 预后

①广东省韶关市第一人民医院 广东 韶关 512000

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan， Shaoguan 512000， China

AUGIB是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管及胆管病变引起的出血，为消化内科的常见病及多发病，有报道称AUGIB年发病率为（50～100）/10万，而且病情一般较急，病死率高，能达到6%～10%[1]。AUGIB的临床表现主要为呕血和黑便，容易诊断，但对于已确诊的患者如何确定其危险程度是临床医师面临的主要问题之一。Glasgow-Blatchford（GBRS）及Rockall是目前我国应用最多的AUGIB病情评价系统，其在病情评估方面有很好的疗效，但仍存在一些不足之处，如有研究表明，Rockall评分系统对再出血的预测能力不足[2]，Glasgow-Blatchford评分系统对死亡的预测价值不大[3]，加大患者发生意外的风险，因此，如何选择一种有效的评分系统对患者的预后有很大的影响。AIMS65系统是临床上一种新的对AUGIB进行评分的系统，但对于其在预测AUGIB再出血和死亡的能力方面尚无相关报道。本次研究通过用AIMS65对AUGIB进行分级，探讨AIMS65对AUGIB再出血和死亡的预测价值，为临床医师提供一种AUGIB病情评估及治疗指导的有效工具。……