■文／黄 洁 刘国恩 谭 莹

慢病管理是社区就医切入点

■文／黄 洁 刘国恩 谭 莹

慢性疾病具有不可治愈性，患者需要长期接受健康行为干预，因此为慢病患者提供健康管理服务成为基层医疗机构工作人员日常的主要工作。广东省中山市某镇于2010年开始对当地高血压患者进行健康管理。社区卫生服务站医务人员主动找到高血压患者并询问其是否愿意参加慢病管理，项目的内容包括组织健康教育、提醒并督促患者服药、定期测量血压等生理指标，并提供有针对性的用药指导与健康指导。

描述性统计

本文的分析基于广东省中山市某镇卫生局提供的“高血压患者2012至2013年的门诊数据库”和“2012至2013年参与慢病管理项目的患者名单”等数据。 为了使用双重差分法，我们保留了2012年且2013年有门诊记录的高血压患者，在此基础上把2012年没有参加管理项目，且2013年参加了管理项目的高血压患者定义为处理组，把2012年、2013年都没有参加管理项目的高血压患者定义为控制组。最终得到5429个个体的平衡面板数据，其中有847个个体属于处理组，4582个个体属于控制组。

效果指标的选取。根据研究需要，本文选取是否参加慢病管理作为解释变量；选取“年人均社区门诊次数占年人均总门诊次数百分比” “年人均社区门诊费用占年人均总门诊费用百分比”“去社区门诊的可能性”作为评价慢病管理对分级诊疗效果的指标。效果指标的描述性统计结果显示，在没有控制其他变量，并且没有与控制组作对比的情况下，患者参加基层慢病管理后三个效果指标两年间变化为正，且在统计上显著异于零。……