■文／周建再 代宝珍

德国慢性病管理现状

■文／周建再 代宝珍

随着医疗卫生和生活水平的改善，慢性疾病取代感染性疾病成为影响人们健康、消耗医疗卫生资源的主要疾病类型，并成为全球性趋势。为应对这种状况，美国采用了“管理式医疗”策略，即将 “预防和加强预防保健性的公共医疗”作为公共卫生政策的核心内容之一，并通过全面预防保健降低或延缓医疗费用过快增长。在英国，不断上涨的医疗服务费用让健康险公司意识到健康管理的重要性，为此英国政府也采用了健康知识宣传、疾病预防、慢性病管理等方式，希望达到阻止病情恶化控制医疗费用的目的。德国则通过立法，规范社会医疗保障各方在慢性病管理中的行为，用法律保证慢性病管理各部门之间协调合作，从而保证公民的社会医疗保障权益。

在我国，随着银发浪潮来临，医保基金正面临越来越严峻的挑战。基于“建立良好的慢病管理系统可以提高医保基金使用效率”的认识，不少地区对此进行了探索，其中以“费用结算”为抓手的方式居多。但需要注意的是，医保管理部门控制的是过度医疗的费用，而非正当、合理的治疗费用，因此制定政策时，应该从患者角度来控费，同时考虑综合性的疾病管理措施。如此，才能让慢性病管理真正达到保障参保人健康的效果。

——编者

发展概况

德国社会医疗保险机构对门诊与住院服务有严格的区分，门诊服务通常由小型私人卫生服务机构——家庭医生诊所提供，公立与私立医院负责提供住院与少量门诊服务。……